现在好像只要说做手术,所有人第一反应就是:
“大夫这个手术可以做微创吗?”
“您觉得什么是微创?”
“就是不开刀,打孔做手术,术后恢复快,就只切一小块肺那种。”
“那我觉得,我们应该好好聊聊,什么是微创了。”
手术固然本身就是一种创伤,无论是打孔还是开刀,都要在人体上留下一道印记,这是毋庸置疑的。但是现代人无论是对生命长度还是生命质量的要求都到了历史上从未有过的高度。所以我们所说的微创,一般包括两个方面。
一个是少切一点,一个是刀口小一点。这是两种完全不同类型的微创,前者我们认为是微创的更本质的理念,更像我们所说的“里子”,而后者往往是一种病人和家属可以亲眼看见的表现,更类似于“面子”。
“里子”型微创的发展
微创终究也是一种创伤,那么能不能做微创,或者能做成怎样的微创,都是基于一个最基本的理念:肿瘤外科的原则是要最大程度上地根治肿瘤,以及最大程度上地保留正常组织。
人们会研究,能不能少切一部分肺,既然人每一侧都有两到三个肺叶,那么我只切除肿瘤所在的那个肺叶行不行呢?于是乎后面的医生和学者开始研究肺叶切除术能否替代全肺切除术,而最终结果证实,大部分情况下,肺叶切除已经是足够的了。因此大部分病人因为保留了大量的肺组织,生活质量得到了明显的改善,术后可以像正常人一样跑步、游泳、爬山。
又比如说,原先胃癌治疗的金标准是全胃切除术,但是随着胃镜的普及,早期肿瘤的发现增多,越来越多最早期胃癌的治疗开始被人所