图说：一场手术为朱大爷解决两个难题来源/采访对象供图
“这下可以睡个安稳觉，再也不用老起来上厕所，肿块也不见了，一次手术为我解决了两个难题。衷心感谢上海四院泌尿外二科和胃肠外科的医护人员！”日前，刚从上海四院泌尿外二科康复出院的朱大爷高兴地竖起大拇指为该院医务人员点赞。
82岁的朱大爷近两年来饱受排尿困难的痛苦。平时，他要压迫小腹才能排出尿液，每晚要起夜3到4次，严重影响其睡眠和生活质量。前不久，朱大爷还在其左下腹发现了一个不明肿块。朱大爷以为自己得了肿瘤，整日担惊受怕，精神恍惚。后来，医院就诊，医生都说需要做两次手术。朱大爷很焦虑：两次住院，两次麻醉，两次手术，既担心身体是否吃得消，又担心会增加子女陪护负担。
7月下旬，朱大爷走进四院泌尿外二科主任周铁的门诊。周铁详细询问其病情并做了体检，确定朱大爷是因为前列腺增生引起排尿困难，进而引发了腹股沟斜疝。周铁耐心细致地给朱大爷介绍了该院已开展多例通过一次麻醉，同时进行两个微创手术解决该种疾病的成功案例。
周铁的讲解，让朱大爷吃了颗定心丸。于是，他欣然接受了诊疗方案。朱大爷住院当天，周铁就邀请该院胃肠外科、麻醉与围术期医学科进行针对性的MDT会诊，最终决定由周铁主任和胃肠外科陈骏毅副主任医师分别为朱大爷实施全身麻醉下的“经尿道前列腺激光剜除术+腹腔镜下全腹膜外腹股沟斜疝修补术”。
周铁说，前列腺增生是常见病，朱大爷长期排尿困难，加上老年人腹壁肌肉萎缩，薄弱，腹内压增高导致腹腔内容物（如小肠，网膜等）向外膨出，形成了“疝气”。如果内容物长时间嵌顿，发生血运障碍，那就可能出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
医院考虑到朱大爷是高龄患者，医护团队决定运用ERAS快速康复技术，将术前禁水时间缩短到2小时，术后镇痛，早期下床活动等措施最大程度降低围手术期风险。麻醉团队增加了术中的体温管理，并使用了代谢较快的短效麻醉药物，为手术的安全保驾护航。整个手术历时2小时左右顺利完成。
回到病房后的次日，朱大爷就能下床散步。通常前列腺激光剜除术后第3天拔除尿管，但朱大爷术中尿道有轻度狭窄，术后留置尿管延长到6天；拔除尿管后，朱大爷术前最为担心的手术后漏尿没有发生，第二天就顺利康复回家了。
通讯员陈霞琼肖鑫新民晚报记者左妍