在我们的胃肠道内存在着大量的细菌，形成了一个复杂的微生态系统，但胃肠道细菌的分布和数量是不同的，从食管到胃到小肠，细菌数量是逐渐增多的，大肠细菌数量最多，是小肠的几万倍甚至几十万倍。如果由于某些原因导致小肠内的细菌数量增加，就会出现一些症状或者疾病，这种情况就称为小肠细菌过度生长。那么为什么小肠细菌会增多，小肠细菌过度生长有什么症状，应该怎样治疗呢？
一、什么是小肠细菌过度生长
小肠细菌过度生长顾名思义就是小肠细菌数量增加，过去曾称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲袢综合征。是指小肠内细菌的数量或菌种发生改变，引起了肠道菌群失调，并出现一系列的临床表现。主要症状是营养吸收障碍，表现为腹痛、腹胀、腹泻，严重病例可出现体重下降和贫血。其发病率随年龄增长而上升，总人群发生率约为8~20%，在75岁以上人群中可达50%，女性多于男性，是一种可严重影响人们健康和生活质量的疾病。
二、小肠细菌过度生长的原因有哪些
正常情况下，由于肠粘膜屏障、胃酸、胰酶、小肠蠕动和回盲瓣的作用，小肠细菌的数量是保持稳定的。但以下情况可以导致小肠细菌过度生长。
1、胃酸缺乏：正常情况下，经口腔进入人体的细菌绝大多数在胃内被胃酸和胃蛋白酶杀灭。如果胃酸减少了，就不能有效杀灭进入胃内的细菌，常见的原因如长期使用抑酸药如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂，以及胃大部切除术后或萎缩性胃炎等。
2、胃肠动力障碍：胃动力减弱导致细菌在胃潴留，过度繁殖的细菌顺行性进入小肠导致小肠细菌过度生长。小肠动力不足，排空能力减弱，传输障碍导致食物残渣和细菌在小肠潴留，为细菌在小肠生长繁殖创造条件，导致小肠细菌过度生长。常见于胃轻瘫、硬皮病、特发性小肠假性梗阻、糖尿病等等。
3、肠道解剖结构异常：比如肠道手术后产生的瘘管、肠梗阻、小肠憩室、回肠-盲肠瓣膜切除、短肠综合征等。由于肠道结构的改变使回盲瓣阻止结肠内容物反流的能力减弱，结肠细菌随内容物逆流入小肠，就会多种小肠能细菌过度生长。
4、胆汁酸分泌减少：胆汁酸是胆固醇的代谢产物，以结合型胆汁酸的形式由肝脏分泌进入肠腔，在肠道细菌作用下去结合后经肠黏膜吸收进入肠肝循环。胆汁酸对肠道细菌具有抑制作用，肠腔内胆汁酸浓度降低或肠肝循环紊乱可引发细细在小肠内过度生长。
5、其它原因：如饮食节律不规律、加工食品、精制糖摄入过多、酗酒、服用某些药物、免疫力低下等等。
发生小肠细菌过度生长的原因很复杂，往往是多种原因并存导致细菌在小肠增加。
三、小肠细菌过度生长会有哪些表现
小肠细菌过度生长最大特点是肠道细菌过多，产生了过多的气体，主要是氢气和甲烷。所以常见的症状是腹胀和屁多。
其他症状包括腹痛、腹泻、便秘、恶心以及烧心和反流。
长期的小肠细菌过度生长会有消化吸收不良导致的营养不良，出现体重减轻、贫血、易疲劳等症状。低蛋白血症时可出现营养不良性水肿。一些患者有重度腹泻或脂肪泻（大便颜色浅、软而量大、油腻且气味非常难闻）。
四、怎样诊断小肠细菌过度生长
1、小肠液的细菌培养：就是通过内镜抽取小肠液进行细菌培养，如果细菌数量超标就可明确诊断，这是确定小肠细菌过度生长的金标准，正常情况下，小肠的细菌数量很少，每毫升小肠液细菌培养不超过1,个菌落，当每毫升小肠液细菌培养超过10的5次方个菌落时就诊断为小肠细菌过度生长。
2、呼气试验：这是一种较为常用的诊断方法。方法是给受检者口服一定量的糖类，通过检测呼出气中氢气、甲烷的浓度。由于产出气体量和细菌数量成正比，即气体的量越大，说明细菌数量越多。这种方法简便、快速、敏感性较高，所以较为常用。
五、小肠细菌过度生长的治疗
1、抗菌治疗：抗生素是治疗小肠细菌过度生长的主要干预方式，一般来说，应该尽量选用敏感性高，副作用小，同时对厌氧菌、需氧菌均有效的抗菌药物，比如利福昔明、阿莫西林、氨苄西林、环丙沙星、头孢氨苄等。用药前应尽可能明确诊断，避免采取经验性治疗。
2、促进胃肠动力：胃肠动力障碍是引起小肠细菌过度生长的重要原因之一，因此促进胃肠动力可以减少食物在胃肠道停留时间，减轻细菌过度生长引起的症状。常用药物有莫沙必利、伊托必利等。
3、改变饮食结构：饮食调节的基本原则是保证营养均衡，以谷类蔬菜为主，少吃精制糖类和加工食品。由于碳水化合物会使过量细菌加速生长，因此应吃高脂肪、低碳水化合物和低纤维的饮食。为减轻过多细菌发酵产生大量气体引起的腹胀症状，可以采用低发漫饮食，发漫食物是一类难以被人体吸收又可发酵的食物，发漫食物见下表。
4、补充益生菌：益生菌是改变肠道细菌菌群以产生有益效果的细菌制剂。益生菌具有增强黏膜屏障，抗菌，免疫调节和抗炎作用，能抑制发酵细菌在小肠过度生长，常用的益生菌如乳杆菌，嗜酸乳杆菌，和干酪乳杆菌等等。
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参考文献
百度百科小肠细菌过度增长
蓝鲸晓护小肠细菌过度增长
一文读懂医脉通-04-08