昏迷病人从ICU转到普通病房后,
医生或护士告诉家属,
可以通过鼻饲管给患者进食了。
昏迷病人不能配合,鼻饲管怎么使用?需要注意哪些?
即使护士反复教了好几遍,相信很多家属看着病人鼻孔上的这根管子,内心也是恐惧和害怕的。
图片来源于网络其实,通过鼻饲管进食是很安全的,也是很多昏迷患者的进食方法。
但是,在临床上经常遇到,因家属鼻饲操作不当,给病人造成严重后果。
轻者,造成患者营养不良或消化不良;
重者,会引起吸入性肺炎、甚至造成患者窒息、呼吸衰竭,危及生命。
所以,正确使用鼻饲管,尤为重要!
图片来源于网络今天就从个方面跟大家聊一聊:
为什么要鼻饲,如何正确鼻饲,以及鼻饲的注意事项。
1.为什么要使用鼻饲管?
①保证营养:
既提供足够的水、热量、蛋白质和微量元素,维持或纠正患者营养状态,又能节省不少钱!
②用药:
不是所有的药物都需要静脉输注的,一些常用口服药物也是可以通过鼻饲给药的。
③监测病情:
能及时发现消化道出血(也就是胃出血)和胃潴留。
④治疗:
当患者发生消化道出血时,可以通过鼻饲管胃肠减压和止血药物治疗。
2.如何正确鼻饲?
(1)鼻饲前准备:
①物品准备:
需要准备50ml注射器和破皮机,就是用来把准备的熟食食物打碎,打成糊状流质,通过注射器进食输注到鼻饲管内。
图片来源于网络②食材和温开水:
准备适量营养比例均衡的食物,如肉、虾、鸡蛋、蔬菜、水果、水(或牛奶)等,注意这里食物必须是正常人都可以直接吃的,不能是生肉、生鸡蛋。
③食物性质:
保证流质食物粘稠度适宜,每餐约ml,过稀营养不足,过稠输注过程费力,不易消化,且极易造成鼻饲管堵塞。
④吸痰:
痰液比较多的,进食前一定要先吸痰,防止进食过程或进食后需要吸痰,易造成呕吐或食物误吸。
⑤体位准备:
鼻饲前,保证床头摇高0°-45°半卧位为宜,避免平卧鼻饲。
图片来源于网络(2)进食:
①回抽:
每次输注流质食物前,一定注射器先用回抽,能否看到胃液来判断鼻饲管是否在胃内、鼻饲管是否通畅。
②冲洗:
确定鼻饲管在位通畅后,用10ml温开水冲管,保持管壁光滑。
③速度:
输注食物速度一定缓慢,均匀,避免过度用力、过快。过渡每一管食物之间,要把鼻饲管末端帽子盖好,防止过多空气流入,引起胃胀气。
④进食量:
每餐输注流质量为ml,每餐间隔>2小时,如果需要鼻饲补充食物较大时,可行多餐进行。
图片来源于网络()进食后:
①冲管:
进食完成后,再用20ml温开水冲管,保持鼻饲管通畅,避免粘稠食物附着管壁造成鼻饲管堵塞。
②避免0分钟内做的事情:
非必要时,尽量避免进食后0分钟内吸痰、翻身、拍背或平卧,引起胃食管反流、咳嗽或呕吐,极易引起吸入性肺炎或窒息。
图片来源于网络.鼻饲的注意事项有哪些?
①食材:
准备破皮打碎的食材一定是干净卫生的熟食,准备的温开水和打好的流质食物,都以咱们正常健康人直接可以吃为合格标准,不凉不烫,温度约为40°为宜。
②回抽:
进食前回抽时一定要观察胃液的颜色、胃液量、以及回抽过程费力程度。
进食后>4小时,正常胃液颜色一般为无色半透明或微混的液体,不应该有可见未消化的食物,胃液颜色不应该为红色、棕色或黑色等;
能回抽出的胃液量不应超过50ml,抽的过程应该是稍有阻力状态。
如果有异常,及时向医生和护士报告查看,帮助判断。
③每天鼻饲总量:
患者24h总入量要求的,成年人静脉输液量+进食量总共约0-ml,所以每天总进食量是有一定要求的。
也就是静脉输液多的患者,进食量要少;静脉输液少的,进食量就要多。
每个病人病情严重程度不同,需要的静脉输液量不同,具体需要多少的进食量,以医生要求为准。
④鼻饲管管理:
鼻饲管一定要用鼻贴固定好,防止脱落及滑脱,如发现外漏的病长度变化明显,或回抽未见的胃液,一定及时向护士咨询检查,切忌不要自行拔出或插入。
⑤定期更换鼻饲管:
一般4-6周更换一次,如发现鼻饲管出现破损及时更换。
病人从抢救手术到转出ICU,过了一道又一道*门关,家庭也不惜耗费巨资挽救患者生命,但如果因家属鼻饲使用不当造成病情加重,就得不偿失了。