“在妈妈的肚子里仅仅待了25+6周，出生不到1斤的小*豆提前来到这个世界，他出生时只有成人巴掌大小，历经一道道关卡，创下了生命奇迹。”近日，西北地区首例超轻宝宝成功度过第一百天，医院新生儿科医护人员为他举行了百日祝福仪式。
出生时只有巴掌大小的小*豆（受访单位供图）
“出生时体重仅有克，看起来非常非常小，我们就给他起了一个可爱的名字——小*豆。”医院新生儿科主任周卫萍说，如此体重的超早产儿救治目前在国内和国际上都是医学难题，存活率极低，少有救治成功的先例，小宝宝能度过一道道难关，真是创造了医学和生命的奇迹。
周卫萍告诉记者，年12月5日，小*豆的妈妈因为前置胎盘出血，提前入院，接受剖宫产手术。就这样，在妈妈的肚子里仅待了25+6周的小*豆提前来到这个世界。术前，医院新生儿科与产科、介入科对产时及产后可能出现的诸多变化进行了多次讨论沟通，新生儿科转运团队更是提前到达手术室准备出生监护。一声啼哭，小*豆“落地”了，主治医师迅速用塑料膜包裹，为小*豆全身保暖，并用气管插管给予呼吸支持，经转运暖箱由复苏团队护送转入NICU。
“以往虽然救治了很多早产儿，但对于克超早产儿，目前省内尚无经验可循，国内也是寥寥无几。”周卫萍说，看着这个手掌中的小生命，她迅速带领团队展开救治，制定了分期分阶段的诊疗方案和护理计划。呼吸、喂养、感染、颅内出血、内环境紊乱……一个个摆在面前的问题都直接关系到这条小生命能否延续。
“如何搭建静脉通道就是一个大难题。”周卫萍说，静脉通道也被称为早产儿的“生命线”，小*豆的血管细如发丝，反复的外周静脉血管穿刺是不可能的，必需进行脐静脉置管。但由于产妇出血，小*豆的脐带近乎干瘪，脐静脉置管难度大增。在主治医生李菲的完美操作下，建立起了小*豆的“生命之泉”通道，随后又顺利进行了外周中心静脉置管，为小*豆源源不断地输入营养液及必需的药物。
“出生20天后小*豆就成功拔管改为无创呼吸机，40天后彻底脱离无创呼吸机改为氧舱吸氧，小*豆能自由呼吸，也让我们心里悬着的石头暂时放了下来。”周卫萍说，由于早产，小*豆的肺发育极其不成熟，出现了严重的呼吸窘迫，医务人员多次为他气管内注入肺表面活性物质。为避免呼吸机所致的各种损伤，医护人员时刻守护在小*豆身旁，谨小慎微地观察并调整每一项呼吸机参数。
呼吸难关过了，喂养难关又出现了。由于胃肠道发育极不成熟，护士们只能用棉签小心翼翼地涂口腔，逐渐微量喂养，刺激消化道功能的成熟，生后20天变成全肠内喂养，每次奶量为6ml。正当医护人员们高兴时，小*豆又出现了严重的喂养不耐受及胃食管反流，氧饱和度下降、胃潴留、腹胀等一系列问题出现，只能让护士们再次调整奶量，选择最佳体位及最优化的泵奶方式、泵奶速度，守护在小*豆身旁一点一滴加减调整……让小*豆度过喂养关。
周卫萍说，在小*豆天的救治过程中，新生儿科刘美妮护士长使尽浑身解数，带领着护理团队为小*豆进行“私人定制”。她们用遮光暖箱采取“鸟巢式”护理，用分贝仪实时监测周围声音分贝，给小*豆安静舒适的睡眠环境。为防止长期上呼吸机对小*豆稚嫩的皮肤造成压疮，护士们还给他贴上了各种各样的保护膜，并使用水床、“*豆专属”的口腔功能训练等。
医院新生儿科医护人员护理小*豆
据了解，截止目前我国报道的救治成功并存活的克以下的超轻早产儿仅有2例，小*豆是第3例，也是西北地区首例。目前小*豆矫正胎龄达到40周，体重也增至克，虽然还不能完全离氧，双眼视网膜病变也尚需继续随诊，但其它早产儿严重并发症都已经远离小*豆了。
来源：文/图西安晚报记者马相
编辑：芥末花生实习生刘萌