胃潴留

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TUhjnbcbe - 2022/8/23 23:08:00

乳糖不耐受婴儿期的主要症状

腹泻,大便*色或青绿色蛋花汤洋或稀糊状,夹有奶块,多有泡沫,酸臭味,每日甚至10余次。以及腹胀、嗳气、恶心、腹痛、肠绞痛等消化道症状。患儿常常排便前哭闹,排便后好转;由于肠内胀气,食奶后无明显诱因哭闹不安;时有肛门潮红,甚至顽固性尿布皮炎。婴儿乳糖不耐受最常见的症状为腹泻,约占婴儿腹泻的46%一70%。乳糖酶数量或活性低下导致乳糖酶缺乏是引起乳糖不耐受的主要原因。

乳糖酶缺乏按照病因分为以下四种类型:

1先天性乳糖酶缺乏多为常染色体隐性遗传病,新生儿期即可发病,患儿可在生后第一次食奶后即出现严重的水样腹泻,易引起脱水,电解质丢失。

2发育性乳糖酶缺乏此型又称相对乳糖酶缺乏症,多见于胎龄小于34周的早产儿。在生后早期喂养过程中极易出现呕吐、腹胀、胃潴留和排便异常,它可能是早产儿喂养不耐受的原因之一。多为暂时性,随着日龄增加肠道发育成熟,乳糖酶活性会逐渐增加。

3继发性乳糖酶缺乏指继发于各种累及小肠黏膜的疾病或全身性疾病后出现的暂时性乳糖酶缺乏,如胃肠道感染、手术损伤、慢性及迁延性腹泻、小肠细菌过度生长、免疫缺陷及营养不良等均可引起小肠黏膜上皮细胞刷状缘受损,导致继发性LD。可发生于任何年龄,婴幼儿更容易出现。

4原发性乳糖酶缺乏也称作成人型乳糖酶缺乏、乳糖酶非持续临床最常见。断奶后乳糖酶活性下降,出现乳糖吸收不良、乳糖不耐受。乳糖酶基因表达下调在2岁幼儿即可检测出。全球大约70%人类乳糖酶活性持续至2~12岁。

检查方法

尿半乳糖的测定。因其具有无创、简单、易接受等特点,是测定乳糖不耐受的最优方法,也更适用于婴幼儿。

治疗办法

1、药物治疗补充外源性乳糖酶,是当前治疗乳糖不耐受的理想方法,疗效肯定而没有不良反应。

2、补充益生菌主要包括一组乳酸菌(双歧杆菌、乳酸杆菌、链球菌)以及其他如肠球菌、拟杆菌中的某些菌株,是以活菌形式提供补充,通过促进肠道微生物平衡对宿主产生有益的影响。

3、更换无乳糖奶粉对于小宝宝来说,母乳以及配方粉中都含乳糖,不利于宝宝的疾病恢复,所以必要时需要更换无乳糖奶粉。

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