日前，上海九院医院ICU病房，湖北医疗医院医护携手成功救治了多例病情复杂的新冠感染重症患者。
4月29日，一位既往有高血压、冠心病等基础疾病的89岁老爷爷，确诊新冠肺炎医院。5月2日21点，该患者血氧饱和度进行性下降，并出现呼吸衰竭。床旁检查胸片提示，右肺炎症较前明显进展，紧急行气管插管和呼吸机辅助通气后转入ICU病房。ICU病房第三医疗组组长，来自湖医院的张建成副主任医师立即组织当班医护为患者检查，并第一时间制定了救治方案。
新型冠状病*肺炎、吸入性肺炎、I型呼衰、高血压、冠心病、心肌损伤、肾功能不全、下肢深静脉血栓、低蛋白血症、电解质代谢紊乱等，病症既多且复杂！接下来的几天里，在张建成副主任医师带领下，医院、医院和上海九院医护联合组成的第三医疗组全体成员，根据诊断意见和救治方案紧密配合展开救治。
继续抗病*治疗同时，施以床旁超声及动态精细化管理策略；呼吸系统动态监测和治疗、血流动力学监测和管理、营养评估和肠内营养实施、凝血功能调整、水电解质平衡调节、增强免疫功能、中药调理、体位引流和各重要器官功能维护等……患者的病情很快得到改善，肺部和全身炎症反应逐步消退，免疫功能抑制和营养状态不断改善，肾脏等脏器功能不断好转。5月7日上午，患者顺利拔除气管插管改为鼻导管吸氧，精神状态良好；连续2次核酸检测阴性后，老人终于在5月8日顺利转入普通病房。
医院的ICU病房内，近日还有一名因新冠肺炎重症，气管插管机械通气合并糖尿病及重度营养不良生命垂危的85岁老奶奶。日医院、医院和上海九院医护人员联合组成的第二医疗组的全力救治和精心护理下转危为安，顺利拔管，转入了普通病房。
“对患有新冠病*肺炎的老年重症患者来说，如果想让他们顺利康复，营养治疗至关重要。”ICU第二医疗组组长、医院的王璐副主任医师介绍，这些患者往往合并症较多，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、阿尔茨海默征、帕金森病等，有些患者甚至常年卧床，生活不能自理，饮食较差，严重营养不良。
“一般来讲，选择置入鼻胃管进行鼻饲就能保证患者的生理需要，但是，有些患者合并有胃蠕动功能差，胃轻瘫，胃潴留等，就有很大的返流和误吸风险。鉴于这位老奶奶的实际情况，医疗组决定为她实施‘超声引导下鼻空肠管置入术’，即通过床旁超声的实时、精准引导，使鼻空肠管到达预定位置，既可减少反复插管带来的痛苦和风险，也可大大减少患者的误吸风险。”医务人员介绍。
“气管插管是呼吸支持，鼻空肠管是营养支持。无论是气管插管，还是鼻空肠管，都能给予危重患者以强有力的生命支持。”医院ICU主任、九院呼吸与危重症医学科主任熊维宁教授说。
“对于ICU全体医护人员而言，竭尽所能，全力救治每一位危重患者，守护好生命最后一道防线，为患者筑起生命长城，是我们大家最为迫切、最为共同的心声。”ICU全体医护人员如是说。
还有一名57岁新冠危重患者，4月25日深夜，因消化道大出血导致失血性休克，紧急送至医院ICU。医院、医院和上海九院医护人员组成的第一医疗组立即实施抢救。医疗组组长、医院的戴伟副主任医师带领全体组员经过一系列急救措施，患者生命体征趋于平稳。5月1日，患者新冠核酸检测连续两次阴性，达到出院标准，顺利出院。
截止到5月10日，九院北部医院累计收治患者人，由方舱转入累计62人，中药使用人，在院患者人，其中7岁以下2人，8-18岁3人，18-69岁人，70岁以上人，出院率为65%。九院院长吴皓表示，越是胜利在眼前，越不能麻痹大意，医院还将继续加强医疗质量管理和安全管理。
九院院感办主任许洁介绍，除舱内每日做好规范消*、定时消杀外，每天院感工作人员都会对院外相关环境进行采样检测，5月10日当天，采样医院穿脱区20处、清洁区16处，工作人员居住酒店和上下班班车处，核酸检测结果均为阴性。
作者：唐闻佳徐英
编辑：姜澎
责任编辑：樊丽萍
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