癌症早查、早诊、早治,才能获得好的疗效,这是众所周知的事实,胃癌也不例外!但现实生活中,大家仍然会发现临床诊断为早期的胃癌患者,有些病人并未取得令人满意的疗效,而导致这一不利情况出现的根源在于胃癌术后的复发问题。因此,如何减少早期胃癌患者术后复发的问题,就成了胃癌术后患者最值得重视的问题,下面我就这一问题和大家聊聊。
减少致癌因素对胃癌术后患者的胃粘膜的危害,是减少新发胃癌风险的关键。
胃癌的发生,与遗传因素有关。但导致胃癌在全球发病率升高的主要原因,还是外部环境致癌因素的危害所致。
胃癌由于胃是食物研磨、容纳、输送与消化的场所,因此,源自环境中的细菌、病*、物理与化学等致癌因素,都可以通过食物途径进入胃,导致胃粘膜细胞受到它们的危害,并且致癌因素对胃粘膜细胞的危害,不会局限于某处的胃粘膜细胞,而是会危及所有的胃粘膜细胞,当然,由于食物中的致癌因素在胃各部位的停留时间有所差异,这也导致不同部位的胃粘膜细胞癌变率会有不同的原因,但不管如何,当长期致癌因素导致胃某处癌变发生后,意味着其他部位的胃粘膜细胞,也成为不同癌变进程中的病变细胞之一。
早期胃癌术后患者,如果能够不吃熏烤、盐腌食品,不抽烟喝酒,多吃新鲜蔬菜水果,减少食物中亚硝胺类、真菌*素与多环芳烃化合物等致癌物的进食,这样就有助于减少术后胃癌复发。另外,就是对有幽门螺杆菌感染的胃癌术后患者,尽早根治幽门螺杆菌,也可以大大减少术后胃癌复发的风险。还有,就是对胃癌高发地区的早期胃癌术后患者,搬到胃癌发病率低的地方居住,也是一个减少术后胃癌复发风险的方法。
胃癌提高早期胃癌的诊断水平,减少术后胃癌复发的风险。
上面也讲过导致胃癌的致癌因素,是对所有胃粘膜细胞起作用,因此,当某处出现胃癌时,其他部位也可能存在同时异位癌与异时癌风险。还有,早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有否淋巴结转移。而不管同时异位癌与异时癌,还是早期胃癌的淋巴或血行微转移,它们的误漏诊,都会成为早期胃癌术后复发的危险因素。因此,提高早期胃癌的诊治水平,减少胃癌误漏诊风险,才是避免术后胃癌复发的重要因素。
切合实际手术治疗方法的选择,也是减少术后胃癌复发的原因。
胃癌对真正局限于粘膜层的早期胃癌,它们发生淋巴与血行转移的风险非常低,所以,对于经验丰富的内镜医师来说,可以通过胃粘膜剥离术的方式,来获得早期胃癌根治目的。在这里要强调的是,内镜治疗早期胃粘膜癌,要避免采用粘膜切除的手术治疗方式,这种术式虽然也是早期胃癌的治疗方式之一,但与胃粘膜剥离手术对比,它有更大的胃癌细胞残留风险。对于病变已经侵入粘膜下层的早期胃癌患者,建议行标准的胃癌根治手术治疗,有条件且经验丰富的医生,可采用腹腔镜下胃癌根治术治疗。从而让术后胃癌的复发风险降到最低。另外,原则上,早期胃癌是不用化疗的。但对存在淋巴与血行转移风险的患者,术后化疗也是一种减少胃癌术后患者胃癌复发风险的选择。