一个痛风和花子的朋友说，他之前吃过降尿酸的药，但是担心长期用药对肝肾功能有副作用。于是在尿酸降低后，他改服碳酸氢钠碱化尿液，试图通过促进尿酸排泄来降低血尿酸，但效果并不理想。肾脏出现小结石，痛风也时不时爆发。
花子说，碳酸氢钠虽然可以碱化尿液，但对控制血尿酸效果不佳，使用过程中还是有一些需要注意的地方。
第一，尿液不是碱性的，越强越好。
血尿酸水平升高的人基本都知道碱化尿液可以促进尿酸排泄。这是因为尿酸是一种酸性物质，可以增加其在碱性溶液中的溶解度。但随着尿液碱度的增加，碱性物质的溶解度会降低。当尿液的PH值大于7时，虽然尿酸的排泄会增加，但更容易发生钙盐结石。
碳酸氢钠不能减少尿酸合成，也不能促进尿酸排泄。碱化尿液虽然能增加尿酸的溶解度，但不能显著降低血尿酸水平。所以，使用碳酸氢钠的时候，不要过量。正常用量为1~2片，一日三次。建议准备PH试纸，用药期间测量尿液PH值，控制PH值在6-7之间。
二、碳酸氢钠的不良反应
口服碳酸氢钠不能直接碱化尿液，而是先在胃中与胃酸结合，多余的部分会被吸收到血液中，再通过肾脏进入尿液，起到碱化尿液的作用。胃酸的生成需要血液中的氢原子(H)，也可以间接增加尿液的碱性。
碳酸氢钠与胃酸中和的过程中，会产生大量二氧化碳，引起腹胀、腹部不适等症状。已经有胃溃疡的人，服用碳酸氢钠后可能会加重溃疡症状。如果二氧化碳产生过多，甚至会导致胃破裂。
高血压患者需要限制钠离子的摄入，碳酸氢钠含有钠离子。如果一天三次一片，相当于每天额外摄入0.41克钠，大致相当于1克多盐。应注意减少饮食中相应的盐量，避免钠离子摄入过多，造成水钠潴留，加重高血压，甚至诱发心力衰竭。
长期服用碳酸氢钠，由于大量胃酸被中和，血液中的游离氢原子减少，会增加细胞的氢钾交换机制。细胞向血液中释放氢离子，细胞外的钾离子进入细胞，可能引起低钾血症。
三。与其他药物的相互作用
1.对吸收的影响：碳酸氢钠会使胃内PH值升高，一些需要酸性条件才能被吸收的药物会因为吸收减少而降低疗效。比如华法林、雷尼替丁、四环素类抗生素、铁和钙的吸收会减少。建议碳酸氢钠与其他药物间隔2~3小时服用，可减少对其他药物吸收的影响。
2.影响排泄：碳酸氢钠碱化尿液，虽然能增加尿酸的溶解度，增加排泄，但也会增加其他酸性药物的排泄。比如治疗癫痫的抗血小板阿司匹林、苯妥英钠、丙戊酸的排泄量会增加，疗效会下降。
碱性药物的排泄会减少，如麻*碱、奎尼丁等药物，可能会蓄积而增加*性。应尽量避免易受影响药物的排泄，或调整剂量。
综上所述，单纯用碳酸氢钠碱化尿液并不能显著降低血尿酸水平。痛风患者需要同时使用非布索坦、苯溴马隆等降血尿酸药物，才能有效控制血尿酸水平，预防痛风发作。使用碳酸氢钠时，还应注意不良反应和与其他药物的相互作用。
药物应该在医生的指导下使用。如果您对药物治疗有疑问，请咨询
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