北京看白癜风哪间医院比较好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html 根据病理生理机制，腹痛可分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、血管性腹痛和功能性腹痛。对于炎症、梗阻或功能性腹痛，应使用解痉药来镇痛。不同于阿片受体类药物和非甾体抗炎镇痛药，此类药物不会显著掩盖腹部体征，且能够有效缓解患者急性腹痛症状。解痉药主要包括胃肠道高选择性钙拮抗剂、胆碱能受体拮抗剂（M受体）、直接平滑肌松解剂、外周阿片受体拮抗剂。
胃肠道高选择性钙拮抗剂有匹维溴铵、阿尔维林。通过抑制平滑肌钙离子内流来抑制平滑肌活动。几乎无抗胆碱能作用，因此前列腺增生、尿潴留、青光眼的患者也可应用，也没有心血管系统不良反应。匹维溴铵可以缓解与肠功能紊乱有关的腹痛、排便异常（双向调节）和肠道不适，还可以缓解Oddi括约肌痉挛，促进胆囊排空。每次50-mg，每日3次。阿尔维林则可以缓解肠道、胆道、泌尿道、子宫痉挛引起的疼痛，应用范围更广。每次60-mg，每日3次。
胆碱能受体拮抗剂作用于胆碱能受体（M受体），抑制乙酰胆碱与受体结合，从而解痉止痛。包括阿托品、丁溴东莨菪碱、山莨菪碱。可以有效缓解急性炎症性、梗阻性腹痛，如肠道、胆道、泌尿道、子宫痉挛引起的疼痛。有较强的松弛胆囊及胆道平滑肌作用，但由于对Oddi括约肌的松弛作用较差，进而可能影响胆囊排空。此类药品作用于全身胆碱能受体，可以使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高、呼吸中枢兴奋，会引起眩晕、口干、便秘、尿潴留、皮肤潮红，诱发闭角型青光眼，应谨慎使用，一般不作为慢性腹痛用药。山莨菪碱，俗名-2，主要作用于外周胆碱能受体，不良反应比阿托品弱，治疗腹痛应5-10mg肌注，每日1-2次。丁溴东莨菪碱解痉作用强于阿托品，不良反应比阿托品弱，治疗腹痛应20mg肌注，每日可用数次。
直接平滑肌松解剂代表药物有为美贝维林和间苯三酚。具有钙离子通道阻滞活性，直接使肠道平滑肌松弛以发挥解痉作用，同时不影响正常胃肠运动。无抗胆碱能作用，因此前列腺增生、尿潴留、青光眼的患者也可应用，也没有心血管系统不良反应。美贝维林可缓解与肠功能紊乱有关的腹痛，三餐前口服，每次mg。间苯三酚可以缓解肠道、胆道、泌尿道、子宫痉挛引起的疼痛。肌注或静注，每次40-80mg，若静滴需用葡萄糖水冲配，每次40-mg，每日最多可用mg。
外周阿片受体拮抗剂代表药物为曲美布汀，可以特异性地与外周阿片受体结合，释放胃肠肽（胃动素、肠血管活性肽、胃泌素等），进而抑制内脏的神经反射，提高内脏痛觉阈值，还可调节Ca2+和K+通道，抑制由乙酰胆碱引起的胃肠平滑肌收缩。具有胃肠道运动功能双向调节作用，可以促胃动力，改善肠易激综合征的食欲缺乏、腹胀、腹泻、便秘等症状。口服每次-mg，每日3次。
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