四月中旬的午后，医院医务科接到一个电话，询问红会儿科是否有能力接收一医院PICU（儿童重症监护室）9个月患“血型播散性肺结核、结核性脑膜炎”的孩子小明（化名）。
“可以！我们是专业的儿童结核病诊疗中心，我们会全力以赴救治这个孩子！”得到肯定的答复，小明第一时间转入了红会儿科。
小明2个月前突然开始咳嗽，总是无缘无故地哭闹，继而开始发烧，不喝奶，体重一下子降了很多，甚至出现了四肢抽搐症状。妈妈吓坏了，带着小医院，最终的结果让妈妈难以接受，她觉得自己的天都要塌了，不知如何是好。
幸好在这关键时刻，当时的管床医师为她指了一条明路，他建议妈妈带着小明立即前往医院——浙江省结核病诊疗中心，查找病因，接受更专业、更精准的抗结核治疗。
红会儿科*文渊是小明的主管医师。虽然接到通知时已经对小明的病情有心理准备，儿科近年来也已经收治了多名先天性肺结核、重症结核的患儿，具有系统的结核病诊疗方案和经验，但在详细了解了小明的病史之后，*医师心里仍咯噔了一下，尤其当妈妈哭着哀求道：“我们这两医院，但孩子的情况还是不好，甚至越来越差了，孩子是我的全部，他还那么小，求求你们一定要救救他！”*医师觉得肩上的担子好重好重。
面对年龄如此小，病情如此危重的孩子，该如何制定治疗方案？这是个大难题。考虑到小明的病情涉及到呼吸、消化、神经、血液等多个系统，为寻求最佳的治疗方案，儿科第一时间就联系了医务科组织进行全院MDT（多学科联合会诊），经过多位专家的头脑风暴，强强联合，最终针对孩子抽搐、结核感染、营养不良等问题，制定了初步的治疗方案。
“孩子病得很重，损伤了多个脏器，整个治疗过程就像闯关一样，一关过掉还有一关，永远不知道后面还有什么难关等着我们，而且各个器官是相互关联，相互影响的，必须全面兼顾。”*医师回忆起小明的治疗过程，直言是在和孩子一起攻坚克难。
第一关：抽搐关
因为在外院治疗效果欠佳，耽误了许多时间，刚入院时小明反复发热、多次持续的抽搐、口吐泡沫、意识不清、嗜睡昏迷，病情极其危重！儿科危重抢救团队针对抽搐情况积极开展抢救，经过用药，小明的抽搐次数稍有减少，但情况仍不容乐观：血检报告提示感染指标很高，而且肝功能损伤严重，也就是说，小明目前并不适合常规的抗结核治疗。
既要及时治疗抽搐，又要继续抗结核，还要减少肝功能损害，如何权衡利弊？太难了！经过医护人员几个日夜不离不弃的坚守、抢救、会诊、再调整、再治疗，功夫不负有心人，小明的体温正常了，抽搐也明显减少，继续靠药物维持治疗。
第二关：昏迷关
因为结核杆菌对大脑的侵蚀，小明的脑损伤严重，多数时间处于昏迷状态。妈妈守着昏迷不醒的小明，一遍遍地呼唤他的名字，跟他讲话，给他唱歌，只要他能醒过来，让她做什么都愿意。
坚持下去才会看见希望，奇迹总是发生在不放弃的人身上。经过医护团队20余天的不懈努力和家属的积极配合，小明的意识开始转清，会“哇哇”地哭，会睁开眼睛和妈妈进行眼神交流，医生查房的时候用手电筒照他的瞳孔，他也会做出正常的反应。
妈妈动容地说：“不求他将来是个多聪明的孩子，只要他活着，能睁开眼睛看看我，就很知足了！以前还觉得孩子的哭闹让人心烦，现在觉得这是世界上最美妙的声音！”
第三关：营养关
结核病本来就是消耗性的疾病，小明病了这么久，体内储存的能量早已经被消耗殆尽，昏迷时只能靠胃管进行喂养，消化不良、胃潴留、便秘，营养状况堪忧。瘦得只剩下“皮包骨”的小明，随后又查出了“顽固性的低钠血症”，电解质也失调了。
*医师深知低钠血症会导致软弱乏力、恶心呕吐、并发脑水肿引起头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状，严重者还会出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡，如果任其恶性循环下去，小明的结局不容乐观。
*医师详细分析了引起小明低钠血症的原因，翻阅了大量的文献、病案，既要补充钠离子，又不能补得过多，因为高钠血症也会引起呕吐、发热和呼吸困难、嗜睡、惊厥等症状。综合考量，反复调整补钠量，最终使电解质恢复到了正常水平。
图
正在治疗中的小明
身体内环境平衡了，加之小明意识转清，活动量增加，消化能力也好转了，喂进去的奶基本都能吸收，体重终于开始一点点往上长。
第四关：感染关
正当儿科医师和妈妈刚松了口气，意外再次出现！小明又开始发烧，精神状态也急转直下，不吃不喝，妈妈跟小明说话他也没有反应了。是哪个环节出了问题？是结核感染未控制？还是又继发了新的感染？治疗方案又该如何调整？一大堆问题摆在面前，小明的病情在急剧恶化，时间不等人。
儿科詹璐主任医师、林隆副主任医师和*医师等再次进行了全科大讨论，并邀请呼吸科、药学、结核诊疗中心、神经内科的专家分析原因，寻找对策。最后经过众多专家的讨论，一致考虑小明此次病情加重的“罪魁祸首”是真菌感染，随后的血液检测也证实了这一判断。有了确凿的证据，儿科医师们迅速调整了抗感染方案，小明的体温慢慢恢复正常，病情也逐渐好转。
整整46个日日夜夜，在红会儿科全体医护以及相关科室医护的共同努力下，这个可怜又可爱的小生命跨越了一道又一道难关，最终治疗好转出院。当然，完全治愈结核还要走很长的一段路，需要家长和孩子的坚持和配合。
“*医生，感谢你们对孩子的救命之恩！我们都是打工的，没有什么好东西，这是我自家榨的菜籽油，您尝尝！”出院时，小明妈妈提着两罐沉甸甸的菜籽油找到了*文渊医师。
一个多月来，每当孩子出现状况，不管多晚，*医师都会立即赶来处理，好几次都是大半夜从家里赶来。这些辛苦，小明妈妈都看在眼里。
“这都是我们身为医生应该做的！”*医师婉拒了她的好意。临走前，*医生添加了小明妈妈