总有那么一项检查让你记忆深刻，痛苦万分，那么这个检查非胃镜莫属了，好多人胃痛难忍，你建议让他(她)做个胃镜检查，而他表情难看，直呼摇头拒绝。为了减轻对胃镜检查的恐惧和痛苦，医院都开展“无痛胃镜检查”。今天让小医同学介绍普通胃镜与无痛胃镜检查的种种事项。可为什么说不做胃镜的体检都是“耍流氓”呢？其实，学习胃镜这么长时间来，一天做20多个胃镜，明明看着有些患者不痛不痒，仅仅只是轻微胀满不适，却查出五六例胃癌，很难预料这样的结果。
胃镜是诊断食管、胃以及十二指肠疾病最常用、最可靠的手段。胃镜是通过嘴巴，放一根带显示器的管子进入食管，胃和上段十二指肠，可以在直视下，度无死角的观察整个消化道。可以观察，还可以放大，高清胃镜可以放大多倍，发现一些早期微小的病变。而且，胃息肉，早期癌变可以在胃镜下切除，避免了开刀的大手术。
所以，胃镜是一项非常重要的检查和治疗手段，至少目前在上消化道检查方面，是无可替代的金标准。
一、做胃镜有风险吗?有多难受？
胃镜检查就是将一米长的带有显示灯及拍照功能的管子从口中插入胃部，通过一步一步采图，从咽喉部梨状窝开始，进入到食管上中下段，经过三个狭窄后，顺利到达胃体、胃窦大小弯侧、球腔、十二指肠降部，然后退镜看胃角，胃角体侧及胃角窦侧，再看胃底，反转镜身细看胃镜背后的胃底贲门部，退镜的时候不要过快，细看每个部位有无遗漏的部分。这样的过程无任何风险，最难受的莫过于恶心和呕吐。但是，只要配合，一呼一吸，整个过程还是可以耐受的。如果胃镜下有操作，例如切除病变组织及取活检，那有可能出现出血、感染，甚至胃穿孔的危险。但是这些风险发生的概率是很低的，绝大多数胃镜检查是非常安全的。再说了，胃镜检查都是一人一镜检查，有严格的消*过程，不会发生交叉感染。
二、无痛胃镜是怎样的？可否都能接受？
无痛胃镜是在普通胃镜的基础上是通过静脉注射短效镇静或麻醉剂，使被检查者安静入睡呈浅麻醉状态在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查后迅速苏醒，从而达到无痛苦检查目的。
无痛胃镜很舒适，应该作为首选，但是国内的医生、护士和麻醉师，人手严重不够，一般要做无痛的胃镜，都要预约一两个月。任何东西加上“无痛”，他就高大上了，也就是贵了。做无痛还是普通胃镜检查要因人而异。
经鼻胃镜也叫舒适内镜，因为镜身细而柔软，且经鼻进入，被检查者甚至可以和医生交谈，几乎没什么不适感。
胶囊胃镜只需要吞服一粒胶囊，不需要插管，医院还没有开展。然而胶囊胃镜的缺点也是需要考虑的。
1、视线有限,所需时间长。现在胶囊胃镜都是变频器相机,主要是靠肠道移动来拍摄,所以对肠道的限制比较大,尤其是对肠道准备不足,效果不佳。球体长1cm,直径3-4毫米,其视野有限,而且胶囊胃镜的摄像头容易被病人胃肠粘液粘住,视野会变得模糊,出现漏检,检查速度慢,需要的时间长。并且某些褶皱后看不见,不利于控制行程。
2、局限较大。胃镜吃进胶囊后,胃部的活动就变得被动了。咽下速度很快,因而食道的观察受到限制,胃内也会有大量的盲区,一般只能看到胃中20%-30%的区域。所以,检查时漏诊率很高,不能满足许多疾病的诊断需要。
3、只适用于小肠检查,不宜做胃镜和结肠检查,病灶也不能行活检。是一种单纯的胃镜检查,如果怀疑有小肠病变,可以先做这项检查,发现病变后再做进一步的活检治疗,但是小肠病变比较隐蔽,有漏诊的几率。
4、价钱要高一些。与传统胃镜相比,胶囊胃镜有许多优点,可以减轻病人的痛苦,老年患者也可以做。而胶囊胃镜检查价格昂贵,十倍于普通胃镜。病人仍然要看具体的情况。胃镜检查的结果并不理想,年龄较大的患者可考虑使用胶囊胃镜。
5、有可能发生复杂的情况目前胶囊胃镜也存在嵌顿引起肠梗阻的可能性。因此,胶囊胃医院做检查。如果有身体或者腹部不舒服,医院进行检查和治疗。
6、胶囊胃镜缺少主观能动性，采图达上千张照片，仔细找病变部位图片也是耗费时间及精力。
三、胃镜检查到底在检查什么？
从食管开始，检查食管是否有反流性食管炎、有无食管静脉曲张、食管息肉、食管静脉瘤、食管裂孔疝、贲门是否松弛、食管贲门是否有粘膜撕裂，再到胃部，检查有无胃溃疡、急性胃粘膜病变、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、粘膜隆起性病变、胃息肉、胃癌、胃外在压迫、胃间质瘤、胃石症、胃潴留、肠上皮化生、黏液湖等，接着检查十二指肠有无球炎、有无溃疡、有无憩室、有无球腔变形、十二指肠息肉等等。
四、哪类人可以做无痛胃镜检查?
1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者，如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。
2.胃镜检查适应证：上腹部各种不适，疑似上消化道病变，临床又不能确诊者;不明原因失血，特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;需要随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等;需要胃镜进行治疗者。
五、哪些人禁忌做无痛胃镜检查？
有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者;
2.孕妇及哺乳期妇女；
3.患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血至胃内容物较多者；
4.严重打鼾者或肥胖患者；
5.心动过速者慎用；
6.由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。
六、做胃镜检查前准备什么？
①能不能吃东西？
检查前4-6小时开始禁食。
胃镜检查通常在上午进行，那么前1天的晚餐可以正常吃，之后可以喝水，但不要再吃东西了；
检查当日起床时可喝点水，解解渴，注意不要喝多；
无痛胃检查前6小时开始禁食、禁水；
②能不能吃药？
降压药或治疗心脏病的药物可服用，其他的如降糖、护胃、护肝等药物先不吃；
③告知内镜医生：您哪里不舒服；
如有做过食管-胃-十二指肠的手术，请告知；
如有服用抗凝药物，请告知；
如有心脏疾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、骨折等重大疾病，请告知；
如是治疗后复查，请尽量出示您之前的内镜报告；
④有可拆卸下来的假牙，应取出；
摘下耳环，以免扎伤自己；
如果是准备做内镜下治疗的，请摘下全身的金属饰品及电子产品；
⑤检查前记得喝下1支去泡剂；
⑥管好自己的双手：
内镜检查过程中，不要用手来拔镜子，这样做是极其危险的！！！
⑦如果是无痛内镜，请带好您的心电图、血电解质、血常规检查报告；
如有药物过敏史，记得告知医生；
七、间隔多久做一次胃镜检查？
1、第一次胃镜检查的结果很重要，如果第一次检查胃镜结果是浅表性胃炎，没有任何不舒服可无需复查，若出现腹部不适则应进行复查。
如果第一次胃镜有问题，可能就需要定期复查，治疗以后再观察病情的变化。
2、慢性萎缩性胃炎应定期复查：
①一般情况下，轻度萎缩性胃炎患者应每五年复查1次胃镜；
②中度萎缩性胃炎患者应每3年复查1次胃镜；
③重度萎缩性胃炎患者则每1年复查1次胃镜。
3、如果在萎缩性胃炎的基础上发现肠化、异型增生，则更应该及时复查胃镜：
①轻度的异型增生者需要在1年以内复查；
②中度异型增生应该在3个月内复查；
③重度异型增生者往往不能除外已经存在癌变，需要立即复查并进行治疗。
4、如果有胃溃疡的患者，即使活检是良性的，也建议3个月左右复查。
5、如果是胃癌术后患者，一般半年复查一次，以后逐渐延长间隔时间。
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