57岁的医院胃镜及病理检查诊断为贲门癌，多处就诊均建议行全胃切除术，最后来到医院胃外科就诊，就诊时患者明确表示：宁可放弃治疗也不愿意接受全胃切除手术。值得庆幸的是通过术前影像学检查评估后发现患者为早期的食管胃结合部腺癌，多学科讨论后认为可以做根治性近端胃切除术。
”
王华摄医生：
“殷叔您放心，您的胃不仅不用全部切除，而且可以保留一半的胃！”
：殷叔
“术后会不会出现严重的反流性食管炎？”
患者多处就诊后显然对近端胃切除的并发症也了解颇多！
知识卡片
食管胃结合部处的抗反流解剖结构（包括贲门、His角等）及迷走神经是重要的预防胃食管反流因素。近端胃切除术切除食管下段破坏了人体生理性的抗反流结构，同时离断迷走神经导致幽门痉挛发生率升高，残胃的排空障碍导致部分患者出现反流性食管炎，严重影响术后生活质量。
针对殷叔的疑虑结合其病情中山六院胃外科团队采用了新的手术方式--腹腔镜下近端胃切除+食管胃吻合双肌瓣成形术（kamikawa吻合）：腹腔镜下完成近端胃的切除和规范淋巴结清扫后，在残胃前壁“工”字切开浆膜与肌层，游离出两片肌瓣，腹腔镜下行手工食管胃吻合后，将两片肌瓣覆盖在食管下段及吻合口表面。
该方法类似将食管下段在胃壁的肌层和粘膜下层潜行3cm后种在胃壁上，在胃壁收缩时该处形成食管下段高压带减少反流的发生，同时重建的假胃底也可以提高残胃的缓冲能力。
在这例早期癌变中，我们进一步保留了迷走神经的肝支，降低幽门痉挛导致残胃排空障碍的发生率。
术后殷叔恢复良好，无反酸症状及吞咽困难，病理也确证为早期食管胃结合部癌，1周后即顺利出院。
在既往的一段时间内，为了清扫胃远端的淋巴结和避免近端胃切除后的严重反流性食管炎，全胃切除术成了治疗胃上部癌的主要手术方式。然而，全胃切除带来的贫血、体重下降等营养代谢障碍在术后长期存活的早期胃癌患者中显得特别突出。近年来，随着胃上部癌或食管胃结合部腺癌的发病率升高、早期胃癌检出率的增加以及对胃周淋巴结转移规律认识的深入，近端胃切除术重新引起了人们的