1.肠道供血不足
如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。
2.饮食因素
如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气。
3.细菌感染
如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠黏膜造成损伤，或引起败血症及感染中*性休克加重肠道损伤。
Part2临床表现以早产儿为多见，常在生后2~3周内发病。散发为主，无明显季节性，在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行。
1.全身症状
常有反应差、神葵拒食，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中*、*疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停、心率减慢。体温正常或有低热，或体温不升。
2.腹胀和肠鸣音减弱
常先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如或，肠鸣音减弱，甚全消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。
3.腹泻和血便
开始时为水样便，每天5~6次至10余次不等，1~2天后为血样便，可为鲜血、果酱样或黑便。早产儿病例腹泻和肉眼血便不明显，或仅有大便隐血阳性。
4.呕吐
可出现呕吐，呕吐物可旱咖啡样或带胆汁。早产儿常无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。
病情进展可并发败血症、多脏器功能不全、DC肠穿孔和腹膜炎，出现腹膜炎和腹水时腹壁外观发红、发亮、水肿，然后发紫。早产儿NEC肠穿孔发生率较高。
Part3治疗1.禁食
对有可能发生NEC或一旦怀疑NEC患儿应立即停止肠内喂养，可先禁食1~2天，观察病情发展。对确诊患儿，症状轻者禁食3~5天，重症者禁食7~10天。同时需要胃肠减压。腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复，才可开始喂奶，以新鲜母乳为宜。
2.密切监护
应24小时密切监护生命体征和观察腹部情况，监测血常规生化、血气分析、CRP等，动态随访腹部X线平片，随时评估病情变化，为进一步治疗提供依据。血小板明显下降和CRP明显升高是病情加重的主要指标。
3.改善循环状况
根据血压末梢循环、尿量等情况，给予扩容，使用血管活性药物。早产儿扩容量既要足够，又要注意避免过量，以免发生心功能不全和肺水肿。
4.加强抗感染治疗
感染是NEC的主要病因，同时几乎所有NEC都继发感染。NEC患儿感染的病原多为耐药菌，*力强，加强抗感染治疗至关重要。
5.积极支持治疗
NEC患儿全身状况比较差，需要积极支持治疗。
6.外科治疗
约1/3的NEC患儿需要外科手术治疗。肠穿孔是手术的绝对指征，但肠穿孔因合并严重腹膜炎休克患儿于术耐受力比较差，术中术后病死率比较高。肠穿孔作为手术指征为时已晚，故提出许多相对指征，如肠袢固定、腹壁红肿、腹部触到肿块、门静脉积气、内科治疗无效等。
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