胃潴留

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TUhjnbcbe - 2022/5/13 16:02:00
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“手术之前要禁食禁水”,这是大家都知道的常识。可是,手术前为什么要禁食水?到底应该禁食、禁水多长时间?我非常能扛饿,是不是禁食禁水时间越长越好?在没有到禁食水时间之前,我还能吃什么、喝什么?我是干饭人,拥有干饭*,万一肚子饿,扛不住,怎么办?01择期手术术前为什么要禁食水?防止术中胃内容物返流至肺部发生误吸!首先,让我们来了解下胃的构造。胃上部通过贲门连接食管,下部通过幽门连接十二指肠,贲门和幽门就像是胃两端的闸门,贲门防止食物返流至食管,幽门控制食物进入十二指肠的速度。胃的主要功能是储存和初步消化食物,食物通过胃的蠕动和胃酸作用研磨成糊状食糜,再将食糜排空到十二指肠。其次,还需要了解气管与食管的位置和生理反射。气管和食管前后比邻,共同开口于喉咙,即咽部。进食吞咽时气管关闭,以免食物进入气管。咳嗽反射是常见的重要的防御性反射,异物进入气管触发咳嗽反射,达到气道清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。术中麻醉后,食管和贲门处肌肉松弛,保护性咳嗽反射减弱或消失,极易使胃内容物返流至口咽部,一旦返流物误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,严重者危及生命。02术前禁食水时间越久越好吗?以往认为,“手术前一天晚上8点以后不能吃东西,12点以后不能喝水”。掐指一算,第一台手术病人到第二天麻醉时至少禁食12小时,禁水8小时,更不用说第二台、第三台......等待手术的病人。那是不是术前禁食水时间越长越好?非也!非也!

长时间的禁食水

会带来一系列的不良反应:

·口干舌燥、饥饿感明显

·血容量不足、电解质紊乱

·烦躁、紧张、焦虑不良情绪

·术后血糖高,出现胰岛素抵抗情况

·增加术后应激反应,增加术后并发症的发生

03如何科学地禁食禁水?记住术前“”!推荐术前禁食6小时,禁水2小时,“0”管道!在不增加麻醉风险,患者又可以在舒适的状态下接受手术治疗,适时适量的口服补液不但不影响胃排空,还有利于其在肠道的快速吸收,降低术后胰岛素抵抗,促进伤口愈合,维持正常的免疫功能。另外,缩短禁食水时间有助于缓解患者术前口干舌燥、饥饿感,减轻应激反应。术前禁食水时间表术前“”序号食物种类最短禁食时间(h)01

清饮料

母乳婴儿配方奶粉便餐(淀粉类固体食物)油炸食品、脂肪、肉类一般≥8需要说明的是:1、牛奶等乳制品:牛奶和配方奶粉在胃内排空时间与固体食物相当,因此,牛奶等乳制品往往被视为固体类食物,麻醉前至少禁食6小时。2、淀粉类固体食物:主要指面粉和谷类食物,如馒头、米饭、面条、面包等,其主要成分为碳水化合物,含有部分蛋白质和少量脂肪,麻醉前至少禁食6小时。3、脂肪类固体食物:主要指肉类和油炸类食物,其主要成分为脂肪和蛋白质,在胃内排空的时间长,麻醉前至少禁食8小时。04划重点:清饮料,到底是什么呢?清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、咖啡(不加奶)等。推荐(1)碳水化合物的浓度为:12.5%;(2)服用时间和量:术前10小时口服ml,术前2小时口服ml。在手术麻醉前2小时口服≤ml清饮料可以在60-90分钟内排空,不仅不会导致胃潴留和误吸,反而可以促进胃蠕动加快胃排空。术前口服碳水化合物可以做好术前的代谢准备,可缓解口渴不适、焦虑心情,还可缓解术后胰岛素抵抗,减轻手术应激反应。需要注意的是,清饮料≠流质,不包括酒精类饮品,也不包括米汤、菜汤、牛奶和牛奶乳制品等。05所有手术人群都适合“”原则吗?并非所有手术人群都适合“”原则!禁忌人群包括:①急诊手术;②胃肠道梗阻;③胃食管返流及胃排空障碍;④肥胖(BMI≥25);⑤妊娠期女性;⑥患有糖尿病;⑦困难气道;⑧其他无法经口进食等。特殊情况还需由医师、麻醉师、营养师多方严格把控!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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