上期，我们聊到了为什么剖宫产都得半麻不全麻，其中一个缘由是全麻要承担的风险大。
其中一项风险呢，医学上称为“饱胃全麻之返流误吸”！
名词小解释
简单说，如果您在产程中吃了大量食物，胃里的食物来不及消化排空，那么全麻时就可能会倒流，而一旦呕吐反流物进入气管和肺里，那会是一件很糟糕的事，严重时可危及生命哦~~
今天咱们就来详细了解一下，返流误吸是怎么一回事，生孩子过程中吃什么呢，如何吃东西比较科学呢？
在待产室里，陪产长辈们的嘱托里，听到较多的就是“多吃点，等会有力气生”……
其实这个说法，是不科学的哦~~
剧烈的产痛，可引起您情绪紧张、焦虑、进食减少甚至是恶心呕吐，这就是为什么我们经常可以看到待产室床上地上产妇吐了一地的食物……
吃再多，吐了等于没吃，反而加重分娩的不适感。
痛不欲生，精疲力竭~~
其实真正让您体力不支的罪魁祸首，是剧烈的产痛哦~~
说到这里，您明白了吧，并不是“吃得多，才有力气生”……
下面咱们聊聊安全性的问题，产程中吃大量食物，其实是一个隐患哦~~
大家都知道，一般手术的前一天谈话，医生都会告诉您后半夜到手术前是不能吃东西的了！（医学专业术语为：术前禁食8小时）
至于为啥，原因之一就是咱们今天的话题。
生孩子时也是一样，转剖宫产手术的原因有二个情况：
1、万一您生不出来需要转剖宫产。剧痛的情况下，只会增加您麻醉时的配合程度和麻醉医生的操作难度而已，言外之意，即半麻困难或失败需改全麻的可能性增加，特别是肥胖。
2、出现危及母婴安全的情况而需要转“即刻剖宫产”。如胎心非常缓慢需要尽快分娩，这使得麻醉医生可能更倾向于选择全麻。（若非常紧急，没时间打半麻，只能全麻）
若您产程中吃了大量食物，已经不知觉中“违反”了术前禁食的安全原则，此时全麻，隐患就很大了……
医生，你别乌鸦嘴，我能生！我不会剖的！
亲，哪怕顺产转剖宫产的概率是1%，真到生不下来怎么办？如果全麻误吸导致严重并发症甚至意外，真发生到自己头上，那可就是%了……
下面聊全麻的反流误吸咯~~说多了您一头雾水，看下面简单的三步曲哦~
胃排空延迟
先说说一些生理变化：
1、起到阻止胃内容物反流作用的区域，叫“食管下段高压区”，孕期特有的激素改变，使得这个高压区域松弛，所以孕期30%-50%的孕妇有胃-食管反流。
2、产程中，胃排空的速度减慢，较孕期更为延迟，通俗说，比如一般的全麻手术，禁食8小时，在产痛折磨的待产分娩中，8小时，您的胃里可能还有很多没消化完的食物哦~~
容易恶心呕吐
恶心呕吐的常见原因有两个：
1、产程中的剧痛，让您紧张焦虑，进食减少，恶心呕吐。
2、“仰卧位低血压综合征”，不论是待产时，还是剖宫产手术中。简单解释：孕后期您平卧时，大肚子会压迫腹腔大血管，阻碍血液回流，导致心排血不够而低血压，这也会诱发恶心呕吐的哦~~
全麻的选择
全麻药物一用，意识消失，肌肉松弛，咽喉气道的保护性机制没了，加上此时若有仰卧位低血压，那排空延迟的胃内容物就有发生反流入气管到肺的风险了。
那医生，该如何预防呢？
1、您的注意事项：合理的进食管理（往下看）、如果您是肥胖、困难插管的人群，为了避免全麻，建议尽早无痛分娩（硬膜外导管的预防性留置）。
2、医生的技术专注点：需要短时间更为充分的术前准备(如吸引装置、困难气道用具、抢救设备等的准备)、优化全麻技术和操作细节，这里就不做过多介绍咯~~
简单聊完了风险，详细解答一下大家的疑问，医生我该吃什么？如何避免风险，又可以保证充足的体力呢？
先来看看一份最新的专业医学指南：
指南的重点，再强调一下
1、进入产程，宫口已开，建议您开始按指南来哦~~避免摄入固体食物，可以饮用适量的透明液体：包括水、不含果肉的果汁、苏打饮料、清茶、不加奶制品的咖啡、运动饮料（如红牛、激活、尖叫）等。
2、对预防误吸而言，避免液体内含颗粒状食物比摄入液体容量更重要。
3、有产科并发症（如高血压、前置胎盘、难产可能等）、额外误吸风险（如病态肥胖、糖尿病、困难气道）、或有剖宫产可能的，尽可能的减少饮用哦~~同样，建议尽早放置无痛分娩的“救命管”来避免急诊全麻。
就吃那么点，会不会低血糖啊？
其实您是无需担心这个问题的，就算您没什么胃口，医生也会给您挂点滴补液。
您在生孩子的时候，剧烈的产痛，会使您体内会大量分泌一种叫儿茶酚胺的应激激素，它会抑制胰岛素分泌，使血糖增高哦~~
另外，在荷兰的一些研究中发现了一个令大家吃惊的结果：食用糖水产妇的剖宫产率比禁食禁饮组高2.9倍，之后也发现了高糖和死亡率（或并发症率）密切相关，所以现在，已经不给含糖的静脉液体了~~
就吃那么点，会有力气生吗？
研究发现，产程中适量饮用运动饮料，已经能够提供热量，防止代谢变化，不增加胃残留物体积。另外，禁止固体食物也并没有增加难产、产钳助产率、以及剖宫产率哦~~
重申一遍，让您第二产程用不上力是因为剧烈的产痛导致的体力透支哦~~~
生孩子是需要技巧的，而不是蛮力哦~~
之前就告诉大家，快乐轻松地生宝宝，是可以通过你自己的努力、家人的支持、充分的准备和分娩镇痛来实现的。
分娩镇痛，如呼吸法等非药物性的放松技巧，加上一位非常有经验的助产士一对一的用力指导，以及无痛分娩的舒适化体验，都是非常重要的哦~~
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作者简介
老梁｜公立妇幼副主任医师
非诚勿扰｜备注“梁医生”
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