胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率较高，近年来胃癌发病率显著上升，而近端胃癌（食管胃结合部腺癌）在胃癌中的比例明显增加。此次开展的近端胃切除术+空肠间置术是目前国际近端胃癌根治术理想的消化道重建方式，该术式仅医院开展，医院普外科一病区现已经开展第2例，填补我县该医疗技术空白。
近日，59岁的李先生（化名）在我院普外科一病区接受近端胃切除空肠间置术，根治胃癌的同时，在食道和胃之间保留一段空肠，具有预防术后反流性食管炎的确切效果。这是一种省时、简便、安全的新术式，也是贲门癌近端胃切除术后消化道重建的理想术式。
李先生半月前进食后因上腹部不适来我院体检，胃镜检查时发现贲门口后壁有一大小1.6*0.6cm新生物，经病检提示为高级别上皮内瘤变，不排除癌。为求进一步手术治疗来我院普外科一病区就诊，被确诊为Ⅱ型食管胃交界癌。
普外科一病区主任闫建平及副主任牛洋组织科内对该患者病情进行了详细而深入的术前讨论，决定借助腹腔镜优势，采用目前国内前沿的微创治疗方法—近端胃切除、带蒂游离空肠进行食管残胃空肠间置术。术中，闫建平主任、副主任牛洋、刘晶及范仲奇医师对患者实施腹腔镜D2根治性切除，随后为患者实施消化道重建，手术顺利，术后第1天即可下床活动并鼻饲饮食，第3天拔出胃管进食流食，术后无反流等不适症状。
普外科一病区副主任牛洋介绍，传统胃癌手术方式主要采用食管与残胃直接吻合或行全胃切除、Roux-en-Y吻合术。前者操作简单，但不可避免地造成反流性食管炎的发生，术后患者须长期半卧位睡眠及服用抗反流药物，严重影响其生活质量；后者因为全胃切除术后可引起进食量减少和出现消化吸收不良，长期可引起营养状况下降、体重下降、贫血。而日前李先生实施的使用带蒂游离空肠进行食管残胃空肠间置术，就是在食管残胃间增加了空肠段作连接,间置空肠能中和胆汁及胃酸、减少其反流,促使残胃排空,从而减轻对食管的损害，同时保留的胃也避免了营养性并发症的发生，提高了患者术后生活质量。
医院普外科一病区是集甲乳、胃肠、肝胆、肛肠等多学科为一体的专业医疗团队。在拥有丰富常规手术诊疗经验的基础上，主动打破传统医疗和单科医疗界限。
对于肿瘤疾病，采用MDT的工作模式，积极扩展业务空间，提升肿瘤病人的治愈率，以规范化、标准化、专业化、精细化发展为特色，打造区域肿瘤治疗的标杆。
通讯员：牛洋
编辑：唐楠
审核：叶梅
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