.患者，男，71岁。肺心病史5年。因急性下呼吸道和肺部感染、心力衰竭收入院。问题：患者氧疗法正确的是
A.50%乙醇湿化给氧
B．低浓度、低流量持续吸氧
C．低浓度、低流量间歇吸氧
D.高浓度、高流量持续吸氧
E．高浓度、高流量间歇给氧
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答案：B肺心病患者应持续低流量、低浓度给氧，保持PaO2在60mmHg以上，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
.患者，女，45岁。因风湿性心脏病入院2天。患者下床、洗脸、就餐后即出现气喘、出汗，自诉心慌、胸闷。卧床休息时无感觉不适。问题：该患者的心功能属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.轻度心衰
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答案：C心功能Ⅰ级是体力活动不受限，日常活动（一般活动）不引起明显的气促、乏力或心悸。Ⅱ级是体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动（一般活动）如平地步行～m或以常速上3层以上楼梯的高度时，出现气促、乏力和心悸。Ⅲ级是体力活动明显受限，稍事活动或轻于日常活动（一般活动）如平地步行～m或以常速上3层以下楼梯的高度时，即引起显著气促、乏力或心悸。Ⅳ级是体力活动重度受限，休息时也有气促、乏力或心悸，稍有体力活动症状即加重，任何体力活动均会引起不适。
.患者，女，45岁。因风湿性心脏病入院2天。患者下床、洗脸、就餐后即出现气喘、出汗，自诉心慌、胸闷。卧床休息时无感觉不适。问题：根据其心功能情况，最适合的活动方式是
A.绝对卧床休息为主，取平卧位
B．以卧床休息为主，限制活动
C．可做太极拳等轻体力有氧运动
D.不限制活动，但应劳逸结合
E．可自行选择喜欢的运动方式，如身体不能耐受立刻停止
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答案：B体力活动明显受限，稍事活动（低于一般活动或日常活动）即感不适，判断该患者心功能为Ⅲ级，最适合的活动方式是卧床休息为主，限制日常体力活动，鼓励或协助患者自理日常生活。
.患者，男，40岁。大面积烧伤，感头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显。实验室检查：血Na+mmol/L，尿比重1.。问题：该患者首先考虑的诊断是
A.中度高渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E．等渗性脱水
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答案：B中度低渗性缺水患者血Na+mmol/L，除疲乏、头晕、手足麻木等轻度低渗性缺水表现外，患者还伴有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉瘪陷、视物模糊，站立性晕倒等表现，尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度低渗性缺水患者血清Na+mmol/L，出现神志不清，及痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，木僵等表现，甚至昏迷、休克。中度高渗性缺水者有极度口渴，烦躁不安等表现。等渗性脱水主要表现为恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。
.患者，男，40岁。大面积烧伤，感头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显。实验室检查：血Na+mmol/L，尿比重1.。问题：伤后48小时内的护理重点是
A.清创
B．输液抗休克
C．使用镇痛药
D.静脉使用抗生素
E．注射破伤风抗*素
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答案：B休克是烧伤后48小时内最大的危险，也是导致患者死亡的最主要原因。大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克，因此烧伤患者48小时之内护理重点为输液抗休克。
.患者，男，40岁。大面积烧伤，感头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显。实验室检查：血Na+mmol/L，尿比重1.。问题：如患者出现急性肾损伤，病因属于
A.肾前性
B．肾后性
C．肾性
D.血管性
E．梗阻性
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答案：A急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性。大面积烧伤患者大量失液，循环血量减少，血容量下降，肾灌注不足，可出现肾前性肾衰。肾后性肾衰是双侧输尿管或肾的尿液突然受阻所致，常见于急性尿路梗阻患者。肾性肾衰常见于肾实质损伤患者，如挤压伤等。
.患者，男，40岁。大面积烧伤，感头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显。实验室检查：血Na+mmol/L，尿比重1.。问题：患者不能进食，给予肠内营养支持，叙述正确的是
A.当不能采用肠外营养时采用
B．要素饮食是有渣饮食
C．最常见的并发症是便秘
D.最严重的并发症是误吸
E．液化饮食是人工合成的营养成分
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答案：D肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养；要素饮食含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液，而非有渣饮食。腹泻是肠内营养最常见的并发症。若营养液误吸可导致吸入性肺炎，是肠外营养最严重的并发症。液化饮食多指匀浆饮食，由天然食物制成匀浆而成。
.患者，男，35岁。因反复呕血半年入院，患者皮肤巩膜中度*染，贫血貌，消瘦。B超示：脾肿大，少量腹水。患者既往有乙肝病史20余年。问题：为确诊该患者是否存在门脉高压，最有意义的检查是
A.脐周有无静脉曲张
B．骨髓检查
C．食管钡餐检查
D.直肠镜检查
E．经皮脾静脉造影
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答案：C门脉高压症患者行食管X线吞钡检查可见食管充盈时，曲张静脉使食管的轮廓呈虫蚀状的改变；食管排空时，曲张静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影，阳性发现率为70%～80%，为确诊该门脉高压最有意义的检查。
.患者，男，35岁。因反复呕血半年入院，患者皮肤巩膜中度*染，贫血貌，消瘦。B超示：脾肿大，少量腹水。患者既往有乙肝病史20余年。问题：若该患者确诊为门脉高压症，其典型的临床表现不包括
A.脾肿大
B．食欲下降，腻油
C．呕血或黑便
D.腹水
E.脾功能亢进
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答案：B门脉高压症临床表现为脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食），曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。食欲下降，腻油并非门脉高压症特征性的临床表现。
.患者，男，18岁。自2米高处摔下，当即昏迷，1小时后清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液。为血性，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有点状高密度影。问题：该患者最可能的诊断是
A.脑震荡
B．弥散性轴索损伤
C．脑挫伤
D.脑干损伤
E．脑内血肿
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答案：C脑挫伤患者主要表现为伤后立即出现意识障碍，多在半小时以上，有颅内压增高和脑疝表现如头痛、呕吐，病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪等。脑震荡患者主要表现为短暂的意识障碍，一般不超过半小时。弥散性轴索损伤患者主要表现为伤后即刻发生的长时问的严重意识障碍。脑干损伤患者主要表现为生命体征的变化。脑内血肿患者主要表现为伤后出现意识障碍，典型的临床过程为“清醒-昏迷”或“昏迷-清醒-再昏迷”。
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