胃潴留

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TUhjnbcbe - 2022/3/14 13:05:00
北京皮炎医院专家 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/210403/8811252.html

不少母乳喂养的宝宝都会在半夜多次醒来需要喂奶,这种情况常常让家长担心宝宝睡不好。一直有妈妈咨询我,“宝宝几乎每天晚上都要醒来好几次,是不是母乳她吃不饱了?需不需要睡前添加一次奶粉?”

回答这个问题之前,首先需要看看,对小宝宝来说,什么才是“好”的睡眠?

“晚上能睡整觉,就是好睡眠”,可能很多人都认同这个观点。这对成人来说或许没什么问题,但对婴儿,尤其那些出生不到三个月的小婴儿来说,“睡整觉”才非常奇怪。并且,容易从睡梦中醒来其实被认为是保护小宝宝的一种重要机制——容易醒的新生儿有更大的生存几率。

出生不久的婴儿大部分时间都在睡觉,通常白天睡8~9小时,晚上睡8小时。然而这些睡眠并不是连续的,新生儿的连续睡眠时间一般不会超过1~2小时。这种不断转醒的现象是由他们的生理特点决定的。刚出生的宝宝胃容量非常小,出生后第一天,他们的胃容量只有5~7毫升,也就是差不多一颗弹珠大小。到了第十天,宝宝的胃长到和乒乓球差不多大,容量约有60-81毫升。但是新生儿成长需要很多能量,毕竟他们要在出生后的第4-6个月实现体重翻倍啊!既然胃容量这么小,小宝贝们就只能依靠频繁进食来满足生长发育的需要。这也是为什么新生儿醒得那么频繁。

随着宝宝一天天长大,他们的总睡眠时间逐渐下降,夜间睡眠时间逐步拉长。一部分宝宝到了3个月(或体重达到5.5-6公斤)的时候,就能够晚上连续睡6~8小时。不过孩子之间也存在个体差异,每个孩子的睡眠模式不尽相同,比如有些健康的宝宝即使快1岁了,晚上也无法连续睡超过6小时。

为什么喝配方奶的宝宝

没那么容易醒?

很多家长之间也会相互询问孩子的睡眠情况。对比一圈下来,不少家长发现,比起母乳喂养,喝配方奶的孩子似乎没那么容易醒、可以睡得更久。

喂养方式的确可以影响睡眠周期。

母乳中的蛋白质和脂肪含量都相对较低。对宝宝而言,母乳是非常容易消化和吸收的一种食物。它对宝宝睡眠的影响就表现为,频繁多次醒来的间断睡眠。但是,吸吮本身以及母乳中的一些荷尔蒙往往可以让宝宝很快再次入睡。

配方奶多以牛奶(或羊奶)为原材料。尽管现在科技发达,配方奶可以越来越接近母乳的营养构成,但两者还是有较大差距的。与母乳相比,配方奶的蛋白质和脂肪比例更高,并且含有不少添加物质。这些都使得宝宝对配方奶的消化更慢、吸收更困难、胃排空需要的时间更长,从而对睡眠的影响表现为,相对连续的不间断睡眠。

连续睡得越久,

对宝宝健康越有利吗?

如果充分考虑了喂配方奶带给宝宝的诸多风险,以及经济支出,妈妈想要喂配方奶,这也无可厚非,毕竟许多辛苦都是妈妈在承担,但是,如果你以为喂配方奶,可以让宝宝睡得更好或者对宝宝更好,这不是事实。

根据Butte等人发表的一项研究,配方奶可以延长婴儿3、4阶段的睡眠时间。3、4阶段是沉睡阶段,这段时间最不容易被叫醒,对孩子来说尤其如此。这也意味着,新生儿在这期间即使出现了呼吸等问题,也不容易醒过来,相当于削弱了宝宝重新获得足够氧气水平的能力。这是具有潜在危险的。

如果幼小的婴儿在沉睡时出现呼吸中断,可能导致的最严重的后果就是婴儿猝死综合征(SIDS)。SIDS高发于2~4个月龄,仰睡是最重要的预防措施之一。虽然SIDS的病因目前尚不清楚,但能够及时从呼吸中断等问题中醒过来,无疑可以降低SIDS的风险。因此尽量选择母乳喂养,也是各权威医疗机构推荐的预防SIDS的措施之一。

还有一个迷思是,睡眠时间越长,宝宝发育得更好。事实上睡眠对发育的影响远远没有营养重要。母乳是最有利于宝宝身体和大脑发育的。

更多人是希望,睡眠时间越长,不频繁醒来,宝宝长得更高。然而事与愿违,为配方奶的宝宝会长得更胖,却不会有更好的身高。胖或许是我们的文化传统里认为的健康的标志,但现代科学却发现肥胖的婴儿更容易成为肥胖的儿童,肥胖的儿童更容易成为肥胖的成人,诱发很多慢性病。关于睡眠对身高的影响,我在身高文章里详细讨论过。

喂养方式

对睡眠总时长的影响

根据现有研究,不能认为喂养方式与宝宝的总睡眠时间之间有任何联系。

年的一篇相关文献指出,1-3个月之间,喂养方式对宝宝的睡眠模式影响不大,母乳和配方奶宝宝转醒的频率差不多;但到了三个月大的时候,配方奶宝宝转醒的频率大大降低。

也有研究发现,2周至4个月期间,虽然母乳喂养宝宝的单次睡眠时间较短,但是他们的整体睡眠时间比配方奶宝宝更长;配方奶婴儿的夜间哭闹更厉害。

另一项运用睡眠多项生理检查仪(polysomnopgraphy)记录宝宝睡眠时间的研究则发现,母乳喂养的宝宝与配方奶宝宝在2~3个月以及5~6个月的睡眠总时间并无显著差异。

此外,有的妈妈认为米糊等固体食物可以让宝宝更有饱腹感、更抗饿,从而增加宝宝的睡眠时间。但是研究结果并不支持这一观点。研究显示,夜间添加米糊不能延长宝宝的睡眠长度,也无法减少他们的夜醒次数(午夜至凌晨5点)和夜间醒着的分钟数(午夜至凌晨5点)。

事实上,能让宝宝从睡梦中醒来的原因不仅仅是“饿”。虽然配方奶让宝宝相对不容易转醒,但总体来看,他们比母乳宝宝相对更容易发生腹泻、腹痛、中耳炎等疾病,这些身体的不舒服也可能影响睡眠,所以喂养方式与睡眠总时长之间不一定存在必然的联系。

喂养方式对妈妈睡眠的影响

宝宝半夜醒来,肯定会给妈妈的睡眠带来影响。夜里睡不好就会影响第二天的生活和工作。所以不少妈妈选择给宝宝晚上喂配方奶,希望为孩子、也为自己争取更多的睡眠时间。但实际情况可能更为复杂:

研究发现,母乳喂养的妈妈体内有着较高的催乳素,每次宝宝吸吮乳汁,妈妈体内的催乳素就会增加。这是脑下垂体释放的一种激素,可以增加深度睡眠,也让妈妈在醒来以后,很快能够再次入睡。从这一点来看,亲喂的妈妈可能比没有哺乳的妈妈睡得更好。但是,必须不断醒来喂奶,成为了妈妈的睡眠干扰,因此,虽然可以很快再次入睡,不少哺乳妈妈也感觉似乎永远睡不够。

配方奶喂养时,半夜起床、开灯、冲调配方奶等一系列动作有可能让妈妈彻底清醒,之后难以迅速入睡。一些研究也印证了这一观点:无论采取母乳喂养还是喂配方奶,母亲的睡眠时间是相似的,不同喂养方式对母亲的睡眠情况没有显著影响。(有些研究也是做得蛮傻的。妈妈喂配方奶和妈妈喂母乳,确实不能带给妈妈的睡眠什么改善,但是,喂配方奶可以由爸爸喂啊……)

妈妈是个辛苦的身份,尤其是在头一年。虽然我们为孩子和家庭付出的方式是不同的,但很难说谁比谁更容易一些。

虽然每个人的具体感受太一样,但是目前的研究证据显示,喂养方式对宝宝的睡眠总时间没有影响。对妈妈的睡眠总时间影响可能更多取决于家人的支持。

每个孩子的睡眠状况是不同的。小宝宝需要好几个月甚至更长时间才能形成既定的昼夜作息模式。我们更需要留意的是孩子的生长发育是否正常,而不是能够连续睡多长时间。如果宝宝的睡眠模式和我们预期的不一样,并不能说明孩子就“没睡好”,可能只是他们的睡眠发展轨迹和我们的期望不同而已。

参考文献:

1.StanfordChildren’sHealth,InfantSleep,

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