胃潴留

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TUhjnbcbe - 2022/3/4 17:04:00

记者今天从医院了解到,近日该院消化内科医生接诊一名病人,病人竟然吞下一根钢丝!

1月17日上午,这位64岁的男性患者前来求助:10天前他吞食了两枚拉直的回形针回形针,到现在还没有排出来,目前呕吐症状严重。医生发现:上腹部分别有两根10cm和18cm的钢丝仍然留在胃腔里。

医院就诊,医生要求他马上手术取出异物,因为患者当时症状并不明显而拒绝住院手术。这两天自己进食了大量的韭菜,但还是未能排除回形针,自我感觉呕吐越来越厉害,所以复诊。

考虑到患者频繁的呕吐有可能已经出现异物的嵌顿、或者已经损伤消化道导致幽门梗阻,有慢性的穿孔的可能性,18cm的钢丝无法通过胃肠道经过自然腔道排出体外,时间越久胃肠道穿孔的可能性越大,到时只能选择外科剖腹手术取异物同时进行穿孔的修补手术了。

医生发现:手术难度较大:两根钢丝通过了狭小的幽门,一端顶在十二指肠肠壁上、另一端悬在胃腔里面。这对内镜下取钢丝无疑是极大挑战,十二指肠的壁非常薄,是消化道穿孔的好发部位,在取钢丝的过程中无可避免的存在力的传导,稍不留意极容易穿破肠壁。

另外:18cm的钢丝在通过消化道自然腔道时,其尖锐的棱角将可能损伤贲门、食道和口咽部,造成大出血、喉头水肿、窒息、穿孔等等。

科室石益海主任立即至影像科读片,这两个根钢丝紧贴十二指肠内壁,并未出现穿孔,可以尝试内镜下取一取,但是内镜下取异物的难度和风险都非常大。石主任跟病人及其家属详谈后,病人要求内镜下尝试。

1月19日,由石主任亲自操镜,操作胃镜调整各种角度仔细观察,但胃内的潴留物实在太多,甚至还有成形的米饭,完全影响观察的视野。

最终,在胃底穹窿潴留里再次发现了稍短一点的钢丝,石主任小心翼翼调整角度,将钢丝移入胃腔,退入到贲门口发现,钢丝顶到胃壁。

石主任不慌不忙将钢丝送入胃腔,护士松开异物钳,调整角度,再次尝试退出贲门顺利通过,直到钢丝顺利的拖出口腔。手术成功!

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