六、胃大部切除术后（一）饮食治疗目的预防营养不良和倾倒综合征的发生。（二）术后常见并发症1.倾倒综合征胃大部切除术后，胃容积缩小，幽门括约肌功能丧失，大量滲透压过高的食物快速进入空肠后，导致短时间吸收大量液体，使肠内容物体积突然增大，而细胞外液的容量(主要是血容量)则大为减少而产生临床上腹胀、肠蠕动亢进、肠鸣、腹泻与头晕、脉搏细速等低血压现象。倾倒综合征通常于术后第1～3周、进餐后10～20分钟时发生，持续15～60分钟。2.餐后低血糖餐后2～3小时发生。3.残留潴留胃大部切除术后可导致残胃张力减退，排空障碍，常有胃潴留现象。患者食欲减退、呕吐，甚至惧怕进食。4.术后梗阻因部位不同可分为吻合口梗阻、输出段梗阻。较多见者为胃肠吻合口排空障碍引起的功能性梗阻，主要表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐。5.贫血胃大部切除术造成胃酸减少使铁及维生素B12吸收发生障碍。因为铁必须在胃酸作用下由三价铁变成二价铁而被小肠吸收，维生素B12则是由胃酸中特殊的黏蛋白内因子促进吸收。(三)饮食原则与要求1.手术后早期胃切除术后2周内，饮食采用“循序渐进、少量多餐”的原则。供应的食物品种少、体积小、次数多、清淡、易消化。可用十二指肠穿刺导管或空肠管早期进行肠内营养支持(如补充要素膳)。2.手术后后期主要是防止倾倒综合征的发生。膳食中以糊状固态食物为主可减慢其进入空肠的速度;干稀分食，饮料须在进餐前后30分钟时饮用；不宜高渗饮食；饭后半卧，或采用平卧位进餐法；餐后半小时卧床休息；每餐应适当限制食物中的精制碳水化合物，最好采用单糖、双糖、多糖混合食用。（四）膳食治疗1.第一阶段的膳食特点是采用不需咀嚼的低糖高蛋白质液体食物，为顺利进入第二阶段做好准备。每天6餐，每餐由30～40ml开始，逐步增加至每餐～ml。食物可采用鸡汤、鱼汤、排骨汤、蛋花汤或与米汤混合等。2.第二阶段的膳食特点是采用半流食，每天6餐，主食可选用米粥、面包、面条、面片、花卷、馒头、饼干等；副食可选用煮蛋、瘦肉末、鱼虾类、豆腐、少渣的蔬菜(如去皮的瓜茄类)、果泥、菜泥等。3.第三阶段的膳食特点是采用软饭，每天6餐。应注意避免饮用汤和含糖饮料。
来源：营养学
主讲：潘飞飞
编辑：王佳珂
编审：邓莹沛
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医院营养科，在科主任领导下，专业技术人员6人，现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查，营养会诊，肠内营养支持，营养宣教，居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年，可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案，可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊，成立于年9月，现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务；并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询；提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价，制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况，建议您进行营养门诊
1：不明原因的体重下降、食欲减退，厌食，经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
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