林新祝
厦门市妇幼保健院
厦门医院
都说母亲怀胎十月是自然规律，但总有胎儿会提早来到人间。
就是人们常说的“早产儿”，这些早到人间的“天使”需要我们给以特别的呵护，科学合理的营养供应是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近期生长和疾病转归，而且直接影响到长大以后的预后。
随着新生儿急救技术水平的进步，小早产儿存活率有了明显的提高。这些早产儿，尤其是小于32周的极早产儿，由于不能很好协调吸吮、吞咽和呼吸之间的关系，生后早期经口喂养常难以进行，医生和护士会借助鼻或口胃管、十二直肠置管、造瘘等方法给宝宝提供营养。
尽早经口喂养对早产宝宝胃肠道成熟及其体格生长、神经发育是非常重要的。早产儿早期肠内喂养方案包括以下几个方面：
经口喂养
1
这是最符合生理状态的喂养方式，适合于大点的早产儿，例如胎龄≥32~34周以上，吸吮、吞咽和呼吸功能比较协调的宝宝。
管饲喂养
2
就是把内径小而柔软的硅胶导管通过口腔、鼻腔插到胃内，把奶液输送到胃里。这种方法适用于胎龄32~34周、有吸吮和吞咽功能不全、或因疾病自己不能吃奶或者吃奶量不足的早产宝宝。
对有些需长期管饲、有食管气管瘘和食管闭锁等先天性畸形、食管损伤和生长迟缓宝宝，可以通过胃造瘘术/经皮穿刺胃造瘘术，把奶液经造瘘口输送到胃或十二指肠来维持营养需要。
注入奶液的方法有
重力喂养法：适合于比较成熟、胃肠道耐受性好、经口/鼻胃管喂养的早产儿，每2~3小时喂养一次，通过食物的重力作用，让奶液自然流入胃内。
间歇输注法：间隔1~4h输注一次，每次输注时间持续30min~2h（建议应用输液泵），适用于有胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的宝宝。
还有一种持续输注法：就是一天中连续20~24h用输液泵控制，把奶液一滴一滴的经过导管输注到宝宝胃内，这种方法仅用于以上两种管饲方法宝宝都不能耐受的情况。因母乳会分层，这种方法不适合喂母乳。
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