本文就肠内营养在神经内科危重症患者中的应用效果进行探究，现汇报如下。
01
资料与方法
1.1一般资料
选择年5月—年5月期间我院神经内科收治的74例危重症患者为观察对象，应用单双数球抽签方法分为对照组(n=37)与实验组(n=37)。对照组中，男21例，女16例，年龄24～48(33.21±2.17)岁，其中脑梗死13例、脑出血12例、颅内感染12例；实验组中，男22例，女15例，年龄23～49(33.89±2.65)岁，其中脑梗死14例、脑出血11例、颅内感染12例。两组间性别、年龄、危重病构成等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
予以对照组危重症患者常规营养治疗，具体方法:患者在禁食3d后留置胃管鼻饲，给予的食物均需要家属自制，6次/d，ml/次。予以实验组危重症患者早期肠内营养治疗，具体方法:患者在发病24h内予以肠内营养治疗，入院后对胃部实施减压操作后，给予患者肠内营养治疗，留置硅胶鼻胃管，先使用鼻饲流质食物，在24h内胃潴留量需控制在ml以内，回抽胃液进行详细检查，同时对大便的颜色进行检查，若无异常现象则可予以肠内营养支持。采取连续灌注法进行肠内营养治疗操作，由加量至全量、低浓度至高浓度的原则实施营养液灌注，营养液为营养科根据患者临床状况针对制定，采取鼻胃管输入方式，第一天泵入速度需控制在20ml/h以下，之后逐渐加速至ml/h。根据患者病情变化情况与营养情况，每日泵入的营养液在～ml范围内，同时营养液的温度需控制在30～35℃范围内。
1.3观察指标
在肠内营养治疗前、后对两组神经内科危重症患者的Hb、ALB、PA、TP等营养指标进行观察；另外，采用本院自制的治疗满意度调查表，对危重症患者的治疗满意度进行评价，包括非常满意、一般、不满意。满意度=(非常满意+一般)/总例数×%。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对数据处理，以(x±s)表示计量资料，使用t检验，计数资料使用x2检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
02
结果
2.1两组治疗前、后营养指标对比两组患者治疗前各项营养指标无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后Hb、ALB、PA、TP指标均高于对照组(P＜0.05)。见表1。
2.2两组满意度对比实验组的满意度为97.30%，对照组为70.27%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
03
讨论
神经内科危重症患者有明显的临床症状，且具有一定的特殊性，对于危重症患者合理的应用肠内营养支持，能有效改善患者的机体功能，同时肠内营养治疗还能提高患者的内环境稳定。本文对神经内科危重症患者进行肠内营养病例对照研究，提示早期开展肠内营养可以显著改善患者的营养状态，包括血红蛋白、白蛋白、前蛋白及总蛋白较常规营养均有明显提高。这对患者疾病的康复起到了积极作用，同时也对患者抗感染治疗起到一定的作用。当前临床工作需尽早予以危重症患者应用肠内营养治疗。
适当的肠内营养支持治疗有助于危重症患者度过危险时期，有效减轻疾病所引发的高蛋白分解状态，肠内营养治疗还能帮助患者改善机体免疫情况，以此稳定血浆蛋白的浓度，进而提高患者的胶体渗透压，使患者能维持良好的内环境。肠内营养治疗能防止中心静脉插管所引发的并发症，能使危重症患者获取更接近健康人群的生理状态，以此促进胃肠道功能恢复。同时，在予以肠内营养治疗的时间上，早期肠内营养治疗不仅能促进肠道的完整性，预防细菌的转移，而且还能获取细胞代谢所需要的物质，以此满足机体营养需求，有效符合生理代谢的需求。
另外，对于危重症患者而言，早期肠内营养治疗还能确保呼吸道的通畅与控制颅内压的稳定，通过肠内营养治疗有助于稳定危重症患者的生命体征，减少不良反应的发生率。本次结果显示，实验组的各项营养指标与满意度均高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，说明早期肠内营养支持治疗神经内科危重症患者的效果显著，能有效改善患者的各项身体机能，患者对该治疗措施满意度较高，能有效促进危重症患者的早日康复。
本文未把患者感染指标及控制情况纳入统计范围，存在一定的局限，尚需更大数量、更多观察指标的进一步研究。
作者：周彩丽
作者单位：医院神经内科
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