营养支持治疗已经成为治愈疾病的重要手段之一，特别是急性疾病，什么时候补？补多少？中西医各有说法。
虚不受补所说的“虚”是中医所谓的虚证，是指正气不足、脏腑功能衰退所表现的证候。
虚不受补与滋养型营养支持是两个不同的概念，但在一定程度上相互联系?、互相补充。
虚不受补?：指的是身体虚弱到一定程度时，无法承受补益性治疗的情况。这种现象可发生在急性疾病，也可以发生在慢性疾病、体质虚弱或年老体衰的人身上。当人体极度虚弱，其消化吸收功能也较差，此时无章法的大补不仅无效，反而有害，此时消化系统无法承受，而出现各种不适，如消化不良、腹胀、胃食管返流、吸入性肺炎、腹泻或便秘。
多样食物保证充足的营养中医认为虚不受补有以下理由
第一，身体虚弱之人，不适合药力过猛的补品，需循序渐进，一步一步的慢慢补，因为虚证，不仅仅是脾胃功能虚弱，而且还关乎其它脏腑的功能状态，只有消化吸收功能正常，升降出入正常，气血旺盛，补益才能起作用。第二，一些人除了肠胃功能不佳，消化吸收状况差，还可能夹杂痰湿热、瘀血，舌苔厚腻，舌底脉络迂曲，胃口不开，纳呆纳差，再服用滋腻补品，消化不良的症状必然加重。第三，对一些急性疾病的患病，首先要祛除邪气，缓解表证，所谓“祛邪务尽”，方能进补。否则“关门留寇”，不但补药不能耐受，而且疾病还会缠绵难愈。第四，中医认为脾胃之气与五脏之气皆相关，五脏之气皆相贯通，心主血脉，上朝于肺，肺朝百脉，助心行血。
五脏相关，肺主气，脾益气，肺主行水，通调水道。脾主运化，转输精微。肝主升发，肺主肃降，肝升肺降，脾气散精，肝胃调和，气机通畅。
所以脾胃虚弱、胃气不足、心肺气弱、肝胃气逆、心肾不交均可导致“虚不受补”。
所以脾胃虚弱、运化功能差，服用滋腻补品后，不但不能被很好地消化吸收，反而增加了胃肠负担，加重消化不良等症状。
脾胃虚弱虚不受补中医云：“虚则补之”，“实则泄之”，但这个“虚”一定要辨别部位，评估脾胃功能是否耐受，也要辨证寒热，否则过量服用温热药而出现“上火”征象，热药又有火，容易伤其阴。如虚不受补之体，又患虚性肾病，则桂附等温热药不用或用少量，只可用平补、清补之品，如生地、天冬、麦冬、石斛等，缓缓调补之。又患脾胃病虚不受补之体，气阴两虚，可少量用党参，太子参益气。脾胃虚弱，可用焦白术，扁豆健脾。理气不伤阴，多用花类，如佛手花、厚朴花、玫瑰花等，滋腻的中药，例如熟地、黄芪、枸杞影响人的胃口，服用过多容易造成饱腹感。
中医也重视蛋白质补益类药物的应用，认识到动物蛋白有助于提高免疫力，促进新陈代谢，有益于伤口愈合，缩短病后恢复时长。常用的有阿胶、鲫鱼、鸡子黄、鸡内金、鹿茸、胎盘、羊肉、动物内脏等血肉有情之品。开始补益时用药量宜轻，服药见效后，逐渐加大药量，治疗虚不受补之人，当循序渐进，不可操之过急。
滋养型营养支持治疗（Trophic-feeding）是重症医学的新理论，包含两种含义，一是补充养分、营养肠粘膜上皮细胞；二是提供基本营养物质、热量。通常滋养型胃肠喂养速度不超过10-20ml/h，每日热量不超kcal，相比于允许性低喂养，其每日热量更低。?
胃肠黏膜需要食物营养重症患者的营养不良发生率高达30%～50%，这不仅延长了住院时间和ICU留住时间，还显著增加了感染、ICU获得性肌无力等并发症的风险。营养支持治疗已成为重症患者管理中的重要一环，尤其是在患者胃肠功能恢复、血流动力学和内环境相对稳定时，积极的营养支持治疗明显改善了患者预后。
由于肠粘膜上皮细胞的能量供应50%来自上皮细胞吸收精微物质、糖、维生素。所以保证肠粘膜的直接营养很重要。如果中断肠内营养，长期给予肠外营养，肠粘膜上皮细胞就会因缺乏营养而萎缩、变性甚至凋亡，胃肠道吸收宏量营养素、水及电解质的能力下降，以及胃肠道屏障功能受损、动力障碍，如果过量、过早行使肠内营养，就会造成胃排空延迟、胃潴留、呕吐、消化道出血、麻痹性肠梗阻、肠内营养不耐受、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
如果是老年人，过量的喂养很容易引起胃食道反流，吸入性肺炎，是老年人隐匿性肺部感染最常见的原因。
胃肠胀气，反流误吸EDEN研究在例需要机械通气的急性肺损伤患者中，评估了前6天进行滋养型喂养或足量喂养对预后的影响，结果显示，滋养型喂养和标准喂养在无机械通气天数、60天死亡率、感染并发症方面相似，但滋养型喂养组呕吐、便秘发生率更低，胃残余量更少。
近年来指南推荐老年危重患者以低剂量起始喂养(10~20kcal/h或kcal/d)，后续喂养上调速度可根据胃肠功能耐受情况谨慎调整，5~7天逐渐达到目标喂养量
推荐老年危重患者将1.2~2.0g/kg·d作为蛋白质供给目标,根据营养状况、疾病状况和耐受性进行个体化调整。
推荐老年危重患者适当提高脂肪供能比,有利于改善患者营养状况(一般不超过非蛋白热量的50%)。推荐老年危重患者适当补充ω-3脂肪酸，以改善患者预后。
?所以滋养性营养可理解为一种温和、适度的营养补充方式，旨在通过合理的饮食和营养摄入来滋养身体，改善体质。这与虚不受补中的“大补”形成对比，更强调温和与适度。
?两者联系?：对于虚不受补的人群，滋养性喂养可能是一种更合适的营养补充方式。通过温和调养，逐步改善脾胃功能，提高身体对营养的吸收能力，从而达到增强体质，提高免疫力，促进疾病恢复的目的?。
总之，虚不受补时应避免盲目大补，而应采用滋养性喂养等温和方式，结合个人体质、胃肠功能、营养状况、耐受程度，逐步调整，以中医的理念，西医的具体实施方法，中西医结合，有效促进重症患者尽快恢复。
中西医结合调理胃肠功能