作为三大癌症治疗方法之一的药物治疗，近年来随着各种新药的推出，进展迅速。然而，与旨在切除癌症并治愈它的手术不同，癌症药物治疗有多重目标。如果你在不了解这些目标的情况下接受治疗，你最终可能会后悔，因为这并不是命中注定的。
以下是日本《朝日周刊》穆克《医院：手术数量》中关于"癌症药物治疗"的文章摘录。
癌症药物治疗的目的
癌症药物治疗是与手术和放疗并行的另一种治疗方法。手术和放疗是接近癌症本身的局部疗法，而药物治疗是一种全身性疗法，利用静脉输液、注射和口服药物攻击甚至看不见的癌细胞。尽管所有用于癌症的药物有时都被称为"抗癌药物"，但在本出版物中，常规抗癌药物被称为"抗癌药物"，以区别于分子靶向药物等新型药物。
药物治疗的目的不仅是根治疾病
癌症药物治疗有三个主要目标。
第一种是单靠药物达到根治的目的。血癌，如急性白血病和恶性淋巴瘤，以及睾丸肿瘤，有望仅通过药物就能治愈。有些癌症，如小细胞肺癌，更容易用药物治疗。
另一方面，许多实体癌（器官或组织中的癌块），如胃癌、结肠直肠癌和乳腺癌，仅靠药物很难治愈。如果癌症是局部的，手术和放疗是第一选择，但将这些与药物治疗结合起来可以增加根治的机会。这是第二个目标。
术后化疗，在手术后使用药物，主要用于预防复发。即使通过手术切除了癌症，也不能排除肉眼无法看到的癌细胞仍然存在的可能性。使用药物来攻击看不见的癌细胞可以减少复发的概率。
术前化疗是在手术前使用的，其主要目的是在切除癌症之前用药物缩小其体积。如果要切除的面积减少，就可以保留更多的正常器官。在某些情况下，被认为难以手术的大型癌症可以通过缩小癌症的尺寸而变得可以手术。
化放疗是将放射线和药物结合在一起，预计将通过药物的力量提高放疗的效果。近年来，手术、放射和药物的组合被越来越多地使用。
第三个目标是延长生命和改善生活质量。如果是晚期癌症或手术后复发，治愈变得更加困难。当局部治疗不再可能时，可以依靠药物治疗。与不使用药物的情况相比，它可以延长几个月到几年的寿命。如果癌症缩小了，即使是暂时的，也有可能控制病人病情的恶化。
分子靶向药物已经改变了癌症药物治疗。
癌症药物为何有效？其机制取决于药物的性质。目前使用的药物有四种类型。
传统的癌症药物也被称为"细胞*性癌症药物"。癌细胞的分裂和繁殖速度比正常细胞快，因此要通过干扰它们的分裂来抑制它们的增殖。然而，它们也会损害正常细胞，如毛囊、皮肤和胃肠道上皮细胞，这些细胞的分裂和繁殖速度更快，导致脱发、呕吐、腹泻和皮疹等副作用的高发。
荷尔蒙药物用于治疗一些受荷尔蒙影响的癌症，如乳腺癌和前列腺癌。通过用药物抑制荷尔蒙分泌和荷尔蒙活动，抑制了癌细胞的生长。
除了这两类药物外，年左右出现了癌症药物治疗的一个新趋势。这就是分子靶向药物的出现。这些药物"瞄准"和攻击特定的分子，例如参与癌症生长的蛋白质的基因突变和参与形成新血管的蛋白质，这些新血管将营养物质输送到癌细胞。它们不直接攻击正常组织，因此效率更高。然而，并不是所有的病人都能得到这种方法。其主要特点是，它只对"目标"基因（驱动基因）突变或蛋白质表达的患者有效。
例如，吉非替尼（通用名Iressa）是一种用于肺癌的药物，是年在日本开始使用的分子靶向药物。当时，它被用于所有的肺癌患者，但有些人有显著的效果，而有些人则没有。调查显示，它只对癌细胞的"EGFR基因"发生突变的人有效。医院的JiichiroSasaki博士说。
这是肺癌药物治疗的一个转折点。从那时起，制定治疗策略的第一步是测试生物标志物，如蛋白质和基因，以确定是否存在一个"目标"。在非靶向癌症的情况下，使用传统的细胞*性抗癌药物，而在靶向癌症的情况下一般使用分子靶向药物。这不仅用于肺癌，也用于许多其他实体肿瘤"。
免疫疗法，利用人体的自然力量来治疗癌症
免疫检查点抑制剂因日本科学家本庶佑在年获得诺贝尔生理学或医学奖而声名鹊起，在日本已被批准用于治疗六种类型的癌症，从年的nivolumab（品牌名称Opdivo）开始，截至22年1月共有6种在日本得到认可。
免疫检查点抑制剂是一种分子靶向药物，但它们以一种独特的方式发挥作用。它们不直接攻击癌症，而是利用人体自身的免疫系统来对抗疾病。
免疫力是一种攻击和排斥入侵身体的病原体和病*的系统。体内的癌症被白血球中称为T细胞的免疫细胞攻击。然而，癌细胞可以向T细胞发出指令："结束攻击！"。而攻击也因此被踩下了刹车。
免疫检查点抑制剂干扰了来自癌细胞的"攻击结束"信号，因此，T细胞攻击不再被制动，癌细胞可以被消灭。这种利用免疫系统力量的治疗也被称为"免疫疗法"。
虽然是一种革命性的治疗方法，但免疫检查点抑制剂并不能用于所有癌症。它们的有效性是公认的，它们只适用于少数类型的癌症，如非小细胞肺癌和黑色素瘤（恶性黑色素瘤），而且这一类中还有详细的条件。如果条件得到满足，它可以单独使用或与抗癌药物或分子靶向药物联合使用。最近，与其他分子靶向药物一样，已经进行了基因和蛋白质表达测试，如果存在"靶点"，就可以使用该药物。
人们通常认为免疫检查点抑制剂没有副作用，但事实并非如此。由于它们是免疫激活药物，它们可以过度激活免疫系统并攻击正常细胞。然而，副作用的发生率低于传统的抗癌药物，严重副作用的发生率为20-40%。然而，副作用的范围很广，可能有必要与其他科室合作，如心脏病学和胶原蛋白疾病医学，以抵消副作用"（Sasaki博士）。
有些病人可以使用药物，有些病人不能使用药物。
根据癌症的类型，可用于药物治疗的药物数量在逐年增加。然而，佐佐木博士说，这并不意味着个别病人可选择的范围扩大了。
在分子靶向药物的情况下，驱动基因的类型和组合几乎决定了可以使用的药物。如果没有驱动基因，我们会检查是否有免疫检查点抑制剂的适应症，如果没有，我们会在常规抗癌药物中选择最合适的。即使有许多治疗药物，但一个病人可使用的药物数量是有限的。这就是为什么有些人在说我不能使用分子靶向药物时感到气馁，但我告诉他们，对你来说最好的是常规抗癌药物。让我们一起努力吧。
最新的标准治疗方法被认为是最好的，因为它赢得了与过去标准治疗方法的冠*赛般的竞争。医院都应该有标准的治疗方法，但在实践中，考虑到病人的年龄、工作和生活方式，并考虑到副作用，可能并不总是可以照样做标准的治疗。可以说，医院的力量在于其医生和工作人员能够提供充分的解释，灵活应对，并在治疗开始后能够进行修改。
第二诊疗意见近畿大学病院