胃潴留

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7岁儿童9楼坠落,济南市第三人民医院神 [复制链接]

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  “一7岁男童,9楼坠落伤,约15医院,请创伤骨科、胸外科、神经外科、重症医学科、急诊科速到急诊科等待急会诊!”一天晚上约9点,医院急诊创伤中心
  “胸外科收到!创伤骨科收到!神经外科收到!重症医学二科收到……”


  相关科室迅速前往急诊科抢救室待诊,急诊科立即开通绿色通道。15分钟后,呼啸而至,患儿到达医院急诊科抢救室,急诊科迅速监测生命体征并开通静脉通道,急诊医护陪同患儿父亲一路小跑紧急做CT检查,检查结果显示多发肋骨骨折、创伤性湿肺、液气胸、右侧肱骨、肩胛骨、双侧锁骨、骶骨骨折、肝损伤……患儿受伤严重,生命垂危,在场的医护人员无不为他捏了一把汗,一颗颗心悬了起来,抢救现场,大家屏住呼吸,除了监测仪心跳的声音,静得出奇。


  “在急诊行CT检查过程中,看到患儿呼吸越来越急促,血氧饱和度越来越低,口唇紫绀,口鼻腔血性渗出,血压下降,心率加快,意识逐渐淡漠。”重症医学二科张堃慧副主任医师回忆道。经多学科紧急会诊讨论评估决定:先稳定生命体征,支持疗法,不宜紧急手术,患儿被迅速收入重症医学二科继续抢救治疗,并邀请儿科、麻醉科、胸外科等协同抢救。


  重症医学二科医护紧急开通多条静脉通道,床旁超声检查评估循环、呼吸、消化情况,快速扩容,紧急输血,抗休克等。


  麻醉科紧急给予气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。


  胸外科张衍年副主任医师指导胸部创伤处理,紧急给予胸腔闭式引流术。


  儿科李民副主任医师细致指导儿童用药的浓度和剂量。


  人影攒动的ICU里再一次上演着与死神搏斗的紧张场面……


  “高处坠落伤,肺挫伤出血,从上肢、胸部到下肢全身多处骨折,内脏情况还有待动态评估,多发创伤合并休克,需积极输血输液抗休克治疗,生命面临危险,要随时做好监测,做好联系各外科急症上台的准备。”张堃慧说,“多学科迅速联动、高效协作,为患儿争取了进一步救治的机会。”


  收入重症医学二科后,在副院长刘心国的主持下,多次组织全院多学科会诊,手外科、创伤骨科、胸外科、呼吸科、儿科、神经外科、麻醉科共同积极抢救患儿,为患儿寻找手术时机、制定最佳治疗方案。


  从按照患儿体重精密计算药物浓度剂量,到微量泵严格控制给药速度;从胃潴留到鼻空肠管放置启动肠内营养支持;从气道泡沫样血性痰液溢出、胸腔出血、呼吸急促到痰液颜色变浅、引流减少、呼吸平稳;从合理选用镇痛镇静缓解痛苦,到营养支持需要涵盖儿童生长需求;从患儿清醒带管下的严密看护和鼓励表扬,到拔管以后人文关怀减少创伤应激、构建健康心灵;从术前术后一次次准备,到感控管理、体位治疗、康复活动、心理安抚……一个个关卡,重症医学二科医护和患儿共同携手闯过。


  经多学科术前讨论评估,7月13日,手外科二病区胡亮副主任医师给予“右肩关节复位+右肱骨骨折切开复位内固定术”,手术顺利,术后经积极镇痛、支持治疗,患儿恢复满意。7月16日拔除经口气管插管,7月20日转入胸外科治疗。在院领导的大力支持和关心下,经过多专业医务人员的共同努力,7月25日顺利出院。


  高处坠落患儿的成功救治,得益于医院创伤中心多学科快速会诊和抢救的联动机制,患儿被成功“神”手“接住”!


  作为医护,大家既欣慰,又难免担忧。正值学生们暑假之际,提醒广大市民,

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