中医书友会第期
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作者/沈志忠
编辑/张亚娟⊙校对/居业
I导读：这个季节，婴儿腹泻的发病率还是蛮高的～作者观察了40多例婴儿腹泻，运用鸡内金白术苹果糊治疗，均取得了良好的疗效。该方消化食滞，健脾和胃、生津利水，调节胃肠功能的作用。对婴儿单纯性消化不良性腹泻，用之最为合拍。
鸡内金白术苹果糊治疗婴儿腹泻
婴儿腹泻，多由于饮食不节，消化功能紊乱而发生。夏秋之际，发病率较高。临床表现为呕吐，腹泻，泻下*绿色或蛋花水样稀粪，严重者可引起脱水、电解质紊乱。实验室检查：可见脂肪球+～++不等，白细胞少许。用消炎、止泻等药物治疗，效果不显。迁延不愈，可使小儿营养不良，对小儿健康威胁甚大。笔者近几年来运用鸡内金白术苹果糊治疗婴儿腹泻，收到良好效果。
现将有关资料简介如下：
临床资料：男29例，女16例；年龄：4月至6月15例，6月至1岁21例，1岁以上9例。病程：5天16例，7天以上21例，15天以上8例。症状：呕吐，腹泻*绿色水样便，每日在6次左右者27例，腹泻蛋花水样稀便在10次以上者18例，轻度腹胀者23例，大便检验脂肪球＋～＋＋者32例；脂肪球++、伴有白细胞少许者13例。
方药制法：炙鸡内金12克，白术20克，炒*研末过筛；苹果一只连皮放在瓦片上用武火煨烂后，去皮核，取果肉50克捣烂，与上二药混合成糊状，装入罐中备服。每次15克，一日4次，开水冲服。一般服糊2天后，症状即可好转。
疗效标准：痊愈为症状消失，饮食正常，大便成形，每日排便1—2次，大便检验正常。有效为症状减轻，腹泻次数减少，大便渐成形，每日4一5次，大便检验脂肪球少许。无效为症状不减，大便检验和服药前无改变。
治疗结果：45例中，痊愈25例，占55％；有效14例，占31％；无效6例，占13％；总有效率达86％。
典型病例：杨某，男，8个月。患儿开始以母乳喂养，4个月以后加米、面等辅食。年7月21日，喂辅食较多，后又喂西瓜汤等食物。于夜间小儿阵发性啼哭，呕吐二次为胃内容物，随后腹泻蛋花水样酸臭大便约10多次。翌日就医，诊断为小儿消化不良，给小儿安、乳酶生及止泻助消化等药，服后效果不佳。一周后来我科诊治。
小儿肥胖体型，面色?白，四肢欠温，食欲不振，轻度腹胀，呈轻度脱水征。大便日行8—10次之多，泻下为*绿色及不消化稀水便。大便检验：脂肪球＋＋，白细胞少许。嘱服鸡内金白术苹果糊，2天后症状减轻，大便次数减少，继服2天后，大便色*成形，基本痊愈。
讨论：“调护失宜，乳食不节”是婴儿腹泻较多见的原因。因婴儿消化系统发育还不成熟，胃酸和消化酶分泌较少，消化酶的活性较低，不易适应食物质和量的变化。本组45例中，6月至1岁的小儿发病较高。此期小儿生长发育迅速，需要营养物质相对较多，由于添加辅食，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，若受外界因素影响，则发生消化功能紊乱。
鸡内金有消积滞，健脾胃的功能。口服鸡内金后胃酸分泌量、酸度及消化力均见增高，消化力增强，胃排空加快。苹果含有碳水化合物，含酸约0.5％，主要为苹果酸、奎宁酸、梓檬酸、酒石酸，利水效果亦较明显，具有生津润肺、健脾开胃的作用加白术健脾益胃、燥湿和中。故本方有消化食滞，健脾和胃、生津利水，调节胃肠功能的作用。对婴儿单纯性消化不良性腹泻，用之最为合拍。
I内容来源：本文摘自《江苏中医杂志》年第2期
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