关于幽门梗阻
幽门梗阻是什么
幽门梗阻是指幽门由于溃疡或肿瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约1.5cm，因此容易发生梗阻，由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中*等水、电解质紊乱，幽门梗阻可以治愈，但也容易复发。
幽门梗阻的症状
腹疼痛及饱胀感，幽门梗阻多在进食后发生，人晚尤甚，暖气带有臭味，常于餐后上腹疼痛加重，随着胃潴留的出现，变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适呕吐，为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多，呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味，患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐，或上腹膨隆，由于胃内排空障碍，胃内容物潴留过多，致使胃处于扩张状态，所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起，即扩大的胃型轮廓。
蠕动波与震水者，胃内容物通过幽门困难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处，在空腹时，轻轻用手扶双侧腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时没有振水音，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅，尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质，口服钡剂后，钡剂难以通过幽门，胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。
幽门梗阻的并发症
营养不良及脱水，由于患者呕吐过多可致营养良及脱水，表现为皮肤干燥，弹性差，消瘦及衰弱面容。
电解质紊乱，同时由于患者频繁呕吐，丢失大量的水和电解质，而发生脱水和电解质紊乱，引起碱中*。有时可出现四肢抽搐、嗜睡、肌肉软弱，以致昏迷。
疾病分类，根据幽门梗阻的病因分为炎症水肿性梗阻、痉挛性梗阻、粘连性梗阻和瘢痕性梗阻。炎症水肿性梗阻，由于溃疡导致黏膜炎性水肿，使幽门通过受阻，但炎症水肿吸收后，即可缓解这一症状，这种梗阻为暂时性。
痉挛性梗阻，位于幽门或幽门附近的溃疡，可以因为黏膜水肿或溃疡引起的反射性幽门环形肌收缩，使幽门通过障碍，此梗阻为间歇性。
粘连性梗阻，溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。
瘢痕性梗阻，较常见，慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻，致使食物和胃液不能顺利通过，这种梗阻属于永久性，常需手术治疗。
易发病人群的护理
幽门梗阻好发于胃肠功能不好的人群，可因为胃肠水肿而引起黏膜水肿导致幽门梗阻，长期胃十二指肠溃疡的人群，溃疡引起反射性幽门环行肌收缩，从而引发幽门梗阻，所以幽门梗阻患者的护理应保持患者心理健康、溃疡并发幽门梗阻的患者应该要保证绝对的休息，不要轻易地下地行走，注重劳逸结合，如果从事那些繁重的劳动，作息无规律，往往就会导致患者的病情进一步发展和恶化。
幽门梗阻的患者在治疗恢复期间，还可能会影响到患者的进食，为此我们应该给予患者一定的生活和饮食护理，可以给患者吃一些流质性食物，呕吐剧烈的患者应该要暂时禁食，禁水，以免导致病情进一步加重，日常需要以维护患者水电解质平衡为主，促进患者体重恢复正常并保持稳定，患者日常生活需要禁食、避免剧烈运动，监测每日呕吐的数量和次数。
特别需要注意，幽门梗阻若伴发大量呕吐，呕吐物涌入气管等可能造成严重呼吸暂停，因此要及时处理患者的呕吐物，以免发生意外。
温馨
提示
由于幽门梗阻主要是由于胃十二指肠溃疡导致，因此控制胃十二指肠溃疡是预防幽门梗阻的最好方法，对拟诊胃、十二指肠溃疡的中年男性病人应及早明确诊断早期治疗，应做胃镜检查提早发现幽门梗阻，防止并发症的产生，改善进食方法，避免食用过辣、过烫的食物。
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