女性，5岁，姓张，无业。
张女士从小就有便秘的病史，虽然父母从小就给她各种治疗，但是每次都是一开始有效，很快就又没用了。
一天，她从同事那里听到一个中药效果非常好，就迫不及待地回家服用了。
起初，她没有感觉到什么特别的变化，一切都和往常一样。
第二天，张女士便出现腹痛，一开始还能忍受，但症状逐渐加重，最后疼痛得无法忍受，痛的都不能直腰。
难道是吃了什么不合适的东西，夫妻两个左思右想
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除此之外，没有吃什么特殊东西啊！
看到妻子痛得满头大汗，丈夫赶紧把她医院。
医生大体询问病史，高度考虑是药物引起的急性胃肠道痉挛。
于是给予了她一些解痉的治疗后，症状稍有缓解。
过了一会，她的腹痛却更加严重，她感到腹胀难忍，甚至觉得肚皮要被撑爆的感觉。
不会是急腹症：消化道穿孔或宫外孕?
医院医生也有点怕了：
医院没有腹部ＣＴ，没法给你确诊，医院确诊下，如果真的有这些情况，可是要命的事情啊，丈夫也有点慌了！
于是，医院急诊科。
急诊科医生分析她的病情：
1.年轻女性，突然起病，有便秘的病史；
2.停止排便，偶有排气；
.全腹部持续性绞痛，无明显放射痛，解痉药物治疗无效；
4.查体：腹软，上中腹轻压痛，无反跳痛。
医生考虑到以下诊断可能：
1.急性胃肠道痉挛？急性胰腺炎？
2.不全肠梗阻？
.急腹症：穿孔？宫外孕？
如果真的是急腹症就随时需要手术的可能，医生说。
于是，医生马上安排全腹部CT扫描，显示：腹腔结肠明显扩张、积气。
同时血液分析显示血红蛋白６９g/L（小细胞低色素性贫血），总胆红素稍高，转氨酶略高。妇科B超检查未见明显异常。
医生看到结果后稍微松了一口气，至少急腹症的可能性排除了。但根据以上检查结果以及张女士既往便秘的病史，急诊科医生诊断为不全肠梗阻。
但是什么原因导致的贫血呢？贫血和腹痛有没有什么联系？医生反复询问，张女士近期没有明显的呕血或者黑便的病史。
医生高度怀疑是缺铁导致的贫血，或者是血液系统疾病。
为了明确诊断，医生决定进行骨髓穿刺检查。
骨髓涂片结果显示：显示骨髓增生活跃，红细胞系列增生活跃，可见点彩红及花瓣红。血液系统恶性疾病被排除。
那什么原因导致的的贫血，又是什么原因导致的腹痛，此时所有的焦点都集中在胃肠道上。
一开始张女士死活不愿意做胃肠镜检查，最后经过医生的反复劝说，她最终同意了。
最后结果显示；慢性胃炎，肠镜未见异常。小肠做了CT也没有明显的病变。
那她腹痛的原因到底是什么？
正在医生向张女士解释检查结果的空隙，她突然又感到剧痛，一身大汗，痛苦得几乎晕厥。
为排除继发性急腹症，医生又给她复查可腹部CT,再次提示没有明显病变。
症状和体征的严重程度不符合。
难道是肠系膜上动脉血栓?值班医生思考着，但是女孩没有明显的高血压、冠脉硬化等基础病啊，另外长期服用避孕药也可以导致血栓类的疾病。
这些情况，张女士都没有。
无论如何，医生最终还是决定给她进行腹部强化CT和腹主动脉CTA，以排除这种可能性。
毕竟，误诊不是什么好事，责任谁来承担？
腹主动脉CTA结果仍然没有发现异常。
风湿性疾病？但风湿系列和免疫组合的检查结果均正常，所以排除了这个可能。
腹部紫癜和腹型癫痫发作？血凝指标正常，且患者没有癫痫的基础病史，所以目前也不能支持这个诊断。
卟啉病导致的腹痛?一个医生的突发奇想瞬间打开了医生的思路。
医生立即让张女士拿着尿液到阳光下照射，因为卟啉病的患者在阳光下尿液会出现典型的紫红色改变。
所有医生都凝神观察，半个小时过去了，却没有发现任何变化。
在场所有医生的思路被固化了，还有什么疾病可能导致这样的症状？
此时有一位年轻医生随意嘟囔着说：
会不会是铅中毒？
铅中毒？此时，张女士一怔：
我工作的地方附近有一个金属冶炼厂，我每天早上起床都能闻到很浓的臭味。
此时医生让张女士张开嘴，仔细看了一下她的牙齿，没有典型的铅线。但是既然有这种环境，这个疾病导致的腹痛也是不能排除。
于是，次日主任立即联系职业病研究所检查血铅浓度。
误打误着，最后检查结果出来了：
血铅含量高达μg/L（参考值低于）。
最后经多方会诊，最终诊断：
铅中毒引起腹痛。
最后医生开始给予张女士依地酸钙钠驱铅治疗，连续使用5天后，腹痛完全缓解。
一个月后复查血铅、血细胞和肝功能，全部恢复到正常水平。
为什么铅中毒容易误诊？
铅中毒往往病因隐匿，有些患者的症状不典型，比如齿龈上没有明显的“铅线”。
有些患者的生活环境没有明显的污染源。
此外，铅中毒属于罕见病，很容易被误诊。
除了腹痛、便秘之外，铅中毒还有哪些症状？
1.神经系统症状：头痛、头晕、疲劳、失眠、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、焦虑等。
2.肌肉症状：肌无力、肌肉疼痛、肌肉抽搐、麻木等。.神经行为症状：注意力不集中、冲动、易激动、言语障碍、行动迟缓等。4.血液系统症状：贫血、血小板减少、白细胞减少等。5.生殖系统症状：性功能减退、不孕不育等。6.其他症状：多尿、水肿、高血压等。
为了预防铅中毒，我们该如何做？
1.饮用水：确保饮用水的安全，购买可靠的水源，使用过滤器或煮沸水来降低铅含量。
2.食物：选择健康的食物，特别是新鲜蔬菜和水果。尽量避免食用被铅污染的食物，特别是从未烹饪的食物。.家庭环境：注意家中是否存在铅污染的源头，如老旧的油漆、水管等。定期检查和更换老化的水管和油漆，确保家中的环境安全。
4.儿童保护：儿童更容易受到铅中毒的影响。定期检查儿童血铅水平，避免他们接触可能含铅的物品，如油漆、玩具等。鼓励儿童保持良好的卫生习惯，如勤洗手。5.工作场所：如果你的工作环境暴露于铅，确保遵守相关安全规定，使用个人防护设备，并尽量降低铅暴露的时间和程度。
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