胃溃疡是消化科的常见病多发病，以上腹疼痛为主要症状，其患病与幽门螺旋杆菌密切相关，西医治疗常以抑酸保护胃黏膜为主，此病严重者可能有消化道出血、消化道穿孔、癌变的风险。今天分享的病历中，医生仅用一味甘草，治愈了患者的胃溃疡，不可谓不神奇。
43岁妇女，约自20日前食欲不振，心下部胀满痛苦，绞痛，嗳气，烧心，恶心，同时有肩酸、腰痛，全身倦怠已极，不能食米饭，能吃辛辣味面条。
于医院经X线检查，诊为胃溃疡，并疑有癌变，劝其尽早手术，并已安排病室床位。
潜血反应强阳性，排黑便。
脉弱，腹软弱凹陷，满腹有压痛，小野氏臀部压痛点强阳性。曾考虑小建中汤、六君子汤、平胃散加减等，后来决定用甘草浸膏末，每次0.5g，1日3次。延期10天入院。在此期间服上药，胃部症状好转。服用2个月，经癌中心详细检查，已无手术之必要，可健康地工作。此种胃溃疡获得卓越效果之病例甚多。
附记：胃溃疡服用单味甘草煎剂、粉剂或浸膏末，可出现一时性浮肿。此者如前所述，乃甘草中有甘草*甙及醋酸脱氧皮质酮作用，引起与肾上腺皮质激素类似之副作用。然而，使用甘草出现之浮肿容易消退，如甘草减量，或服用五苓散，大部数日即愈。（《临床应用汉方处方解说》）
按：“此种胃溃疡获得卓越效果之病例甚多”，让我想到治疗消化性溃疡的生胃酮。生胃酮就是甘草次酸制剂，能够增加胃黏膜的黏液分泌，使胃黏膜上皮细胞存活时间延长、再生加快，防止氢离子的逆弥散，从而加强胃黏膜屏障。那么，本案使用甘草浸膏末是否也是通过这个机理起效的呢？值得讨论。
医者“曾考虑小建中汤、六君子汤、平胃散加减等，后来决定用甘草浸膏末”。放弃了这些处方而选用一味甘草汤，其间的心路历程又是如何呢？《临床应用汉方处方解说》甘草汤条下记载：“自古以来，荷兰、德国、英国等，就以单味甘草煎剂或其流浸膏作为胃溃疡之治疗药。”这可能是矢数道明先生选择甘草的最直接动机。
小编：甘草在亚、欧、美洲和澳大利亚均有分布，不仅仅中医有所使用，在国外也多有药用和其他用途，不是甘草早早走出了国门，而是甘草既是中国的，也是世界的。
附记部分说单味甘草煎剂可出现一时性浮肿，属于肾上腺皮质激素类似之副作用。从这一角度来看，《伤寒论》用甘草的目的在很大程度上是纠正脱水的。对于热性病来说，本身体液消耗就多，加上发汗、催吐及泻下等攻击性治疗，很容易造成脱水。甘草的“一时性浮肿”就是水钠潴留表现，也就是说甘草具有保水作用，这也是《伤寒论》汗、吐、下之后频繁使用甘草的原因。
本文摘自《汉方治验选读》，内容仅供中医人士交流学习之用，读者如需照方抓药，还望在专业医生指导下使用。
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内容简介
本书专注于汉方治验的分析。作者选取了矢数道明、大塚敬节等汉方医家则治验进行评说。重点围绕用方思路探讨、方证识别要点、类证鉴别诊断等方面，也涉及医者诊疗心路的探寻，以及对治验亮点、启发与借鉴等提出自己的看法。适合广大中医工作者及汉方爱好者参考。
编辑推荐
作者选取日本医家治验余则进行评议，或举其善，或提其要，或钩其玄，或申其义，或质其疑，或道其短，或驳其误，或补其缺，旨在求真。其书是医案的研究鉴赏之作，更是对经方应用思路方法的探索，是一本学术水平较高的日本汉方研究著作。
作者简介
杨大华，江苏省东海县石榴街道卫生院副主任医师，致力于经方的实践与研究，编著《皇汉医学选评》《十年一觉经方梦》，参与《经方首》第一、第二版以及《方药真传——全国名老中医经验调查》编写。
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