概要
01
定义
早产儿：胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿，其中胎龄小于28周的称为极早产儿或超未成熟儿。
新生儿：胎儿出生后脐带结扎开始到生后28天。
足月儿：出生时胎龄满37周、小于42周（-天）。
02
早产儿的发病率
（1）近几年，早产儿有明显增多的趋势。印度是早产数量最高的国家，为万；中国为万；美国为51万。早产比例最高的国家是马拉维，早产儿的比例为18%
（2）据世卫组织的最新报告，全球每年诞生大约万名早产儿，占新生儿总数的10%以上，其中万名不幸夭折。
（3）在中国，早产儿出生的数量也在逐年递增，发生率约为10%，每年约有万早产儿出生
（4）早产是新生儿死亡的首要原因，并且是继肺炎之后五岁以下儿童死亡的第二大原因
发生早产的原因
1.母亲因素：高龄，孕期疾病如感染、高血压、糖尿病、贫血等，孕期精神紧张及过度疲劳，辅助生殖技术的增多等。
2.胎儿因素：多胎，胎儿畸形。
3.其它：如子宫发育异常，胎盘、羊水、脐带等异常。
早产儿特点
（1）外貌：头大，皮肤鲜红薄嫩，皮下脂肪少，乳腺结节小，足底纹少
（2）体温调节功能差：容易随外界环境温度的改变而出现低体温或发热
（3）呼吸系统：肺泡数量少，肺表面活性物质缺乏，容易出现呼吸暂停和呼吸窘迫综合征
（4）心血管系统：动脉导管关闭延迟—心肺负荷增加—心肾及多脏器损害
（5）消化系统：吸吮吞咽功能差，胃容量小，贲门松弛，容易出现吐奶、呛奶等
（6）神经系统：颅内特殊的解剖学特点—脑室管膜下胚胎生发层基质对缺氧、脑血流波动异常敏感—容易出现颅内出血
（7）免疫功能：体液免疫和细胞免疫均不成熟，缺乏来自母体的抗体，医务人员的操作增多，容易出现感染
（8）早产儿视网膜病变和支气管肺发育不良：生理和解剖结构不成熟，生后需要接受氧疗，影响视网膜血管的发育、气道和肺泡受损，出现视网膜病变和支气管肺发育不良；
如何成功救治早产儿
早产儿器官功能发育均不成熟，如体温调节功能、呼吸功能、消化功能、肝肾功能和免疫功能等，想要成功救治，需要“一路闯关”。如呼吸关、循环关、颅内出血关、喂养关、感染关等。(以呼吸关和喂养关为例)。
01
呼吸关
新生儿呼吸窘迫综合征：肺表面活性物质分泌合成不足--肺泡塌陷---肺功能障碍，表现为生后不久出现呼吸困难、青紫、呼吸衰竭；
原发性呼吸暂停：呼吸中枢发育不成熟，胎龄越小，发生率越高；
肺出血：与感染、缺氧、肺发育不成熟、凝血功能障碍等有关
02
喂养关
（1）喂养不耐受：消化道功能发育不健全，容易出现吐奶、胃潴留、腹胀等，奶量循序渐进，逐渐递增，加益生菌，腹部抚触等可改善
（2）坏死性小肠结肠炎：
--胎龄越小，发病率越高，发病时间越晚，病死率也越高。
--原因：早产感染缺氧缺血喂养不当等。
--临床表现：腹胀呕吐便血休克多脏器功能损害甚至衰竭。
--治疗：禁食抗感染对症支持等内科保守为主，必要时外科手术。
目前国内早产儿救治情况
目前，国内对于28周以上的早产儿救治已达发达国家水平，但28周以下者仍存在差距。医院新生儿科成立于年，是省内较早的新生儿专科，前期在戴英达、张勤、王玲等教授的带领下，目前已发展为技术精湛、设备齐全的新生儿救治中心，特别在早产儿救治方面积累了丰富的经验。我科今年3月成功救治g超早产儿，属全国第三，创西北地区最小记录，国内抢救成功最小体重为g。希望早产儿父母不要轻言放弃，充分的相信医护人员，积极配合救治。
早产儿的家庭护理
（1）.适宜的环境：室内温度24-28度，湿度55-65%
（2）.合理喂养：根据生长发育情况选择合适的个体化营养方案，如乳类的选择，如母乳+强化剂、早产儿出院后配方粉、普通足月儿配方粉等，奶量按需喂养，因地制宜。
（3）.预防感染：
--洗手最关键，也是预防感染最基本最有效的措施，可以有效防止病原菌的传播。喂奶前、换尿布前后等都要洗手。
--奶具的消*
--如有感冒等家属需要做好隔离防护（如戴口罩等）
--减少探视
（4）细心观察：
如体温是否正常、吃奶情况、有无频繁吐奶、皮肤有无感染、肚脐有无红肿及分泌物等，医院就诊。
早产儿需要定期随访
早产儿出院后需要连续性、系统性的跟踪评估生长发育和神经系统发育，对异常情况早期识别和处理，所以一定按期做好随访。随访时间至少3年，前半年每月一次，后半年2月一次，1岁以后可以3-6月一次，必要时需要早期康复治疗。
明天的《健康零距离》
我们请来了西安医院新生儿科主任周卫萍
周卫萍
主任医师
西安医院新生儿科主任
中国医师协会新生儿分会呼吸专业委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会新生儿专业委员会心血管组委员
陕西省及西安市新生儿学会委员
陕西省保健协会新生儿专业委员会常务委员
陕西省国际医学交流促进会新生儿专业委员会常务委员
《健康零距离》播放平台和时间
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之《健康零距离》
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每周一、周三、周五
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