白癜风治疗最好医院 http://www.xftobacco.com/m/今天和同行的朋友约饭，学医的见面，天南海北的瞎聊呀，突然聊起来空肠管，朋友说：有实习生问我给空肠管患者鼻饲是不是直接打就行，小伙伴说笑似的说，我就告诉实习生，跟胃管一样，只要不是在气道里，确定在胃里，没有胃潴留就可以了，你就直接喂，我直接反问朋友，在胃管内也可以喂的话，为啥要下空肠管？
小伙伴瞬间被我突然的认真打败……
其实空肠管和胃管还是有本质区别的，下面跟大家分享一下我了解到的小知识。
现在较为常见，临床使用较多的是经鼻喂养管，但危重症患者在急性期多数存在胃麻痹，胃动力差，而胃是一个适应性容量器官，短时间内输注较多的营养液，极易出现腹胀，腹泻和胃内容物反流和误吸，而鼻空肠管质地柔韧，导管尖端达到空肠，避免肠内营养对胃，十二指肠的刺激，对胃肠蠕动欠佳者也不易引起反流及误吸，对患者行胃减压的同时又能行肠内营养滴注，营养液及药液从空肠管滴入，不需胃的消化而直接被空肠吸收，减轻胃动力不足及胃消化功能障碍患者的负担，没有胃部饱胀感及不适，使胰腺能得到真正的休息。如果营养液吸收不良，反流至胃内，胃内潴留物将会从胃管内被抽出。这是一种通过肠内营养改善病人的高消耗、高代谢状态，从而改善病人肠道屏障功能非常行之有效的方式。
那么使用之前应该注意什么呢？
一、首先确认空肠管在正确位置，常用的方法：1.回抽肠液（可测PH）2.听胃底、脐周均有明显的气过水声3确定置入深度，做好距离标志，班班查看。
注：这几种方法仅适用于日常判断，腹部X光是确认在位的金标准。
二、确认空肠管在位后，床头抬高至少30°，检查胃内潴留量，确认无误后，可滴注肠内营养。
三滴注速度由慢到快，注意检查患者耐受程度，及时评估患者
在使用过程中，又应该注意哪些？
1、连续使用空肠管泵入肠内营养，每4-6小时用温开水冲洗管路，避免管路堵塞。
2、禁止经空肠管推注高黏稠度，颗粒状，粉末状等药物
3、输注前后，温开水冲管
4、注意观察距离标志，预防空肠管的移位，脱出。
5、做好基础的心理护理及口鼻腔护理
使用时，又会出现哪些问题呢？
1、胃肠道反应，主要是腹泻、腹胀、肠功能亢进、恶心、呕吐等。究其原因多系营养液配制剂污染、滴速过快、温度过低、胃肠道功能障碍等。
应对症处理（A.减慢滴速B.容器需每天消*C.输注系统每天24h更换1次D.调整营养液温度E.控制营养液滴速，密切观察腹痛、腹胀、腹泻情况）
2、管道堵塞。常见原因为管道扭曲折叠、营养液黏附于管壁等。所以护理时应理顺管道。对于营养液引起的管道堵塞，主要以预防为主：输注营养液前后给予50ml的温开水冲洗管腔，如果输注不畅，查明原因，对症处理.
3、代谢性并发症肠内营养时可出现血糖紊乱，水电解质失衡，要准确记录24h出入量，尤其是尿量和消化液的丢失量。随时调整营养液种类，配合静脉补液，纠正水电解质的紊乱。检测血糖、肝肾功能及电解质变化，当然，在这方面我们护士要做的就是密切观察患者病情变化，及时报告医生.准确及时地执行医嘱啦.
