目前，胃癌是我国的第二大癌，全世界近一半的新发胃癌患者和死亡病例都在中国！
但由于早期胃癌没有明显症状容易被慢性胃炎所掩盖，再加上人们没有癌症筛查的意识，导致90%的胃癌患者发现的时候已经是中晚期胃癌。
为了能够早发现早治疗，胃癌筛查是必不可少的，那么今天就来说说，被称为胃癌诊断金标准的——胃镜检查。
-本文作者-
涂儒鸿主治医生
福建医院胃外科
什么样的人群需要进行胃镜筛查？
根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（以下简称《共识》），我国确定了胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：
所处地位于胃癌高发地区；
HP（幽门螺杆菌）感染者；胃癌患者一级亲属（父母、儿女、亲兄弟）；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等）；
满足上述条件的人，需要重视胃癌筛查，积极预防。
但由于胃镜检查费用较高，并且有些人会因为检查方式而存在恐惧和抵触心理（毕竟要从喉咙塞管子进胃里...）。
因此，《共识》除推荐直接进行胃镜筛查外，也列出了一个《胃癌筛查评分表》，方便人们先计算自己的得分，再对照选择不同的胃镜检查策略。
评分主要通过年龄、性别和抽血检测三项胃部指标来评估：
ps.三项指标分别是：HP（幽门螺杆菌）、PGR（血清胃蛋白酶原）和G-17（胃泌素-17）
5项指标的得分相加即为个人胃癌筛查评分，根据评分可将人群分为3类：
0-11分：胃癌低危人群
推荐胃镜检查频率：3年一次。
12-16分：胃癌中危人群
推荐胃镜检查频率：2年一次。
17-23分：胃癌高危人群
推荐胃镜检查频率：1年一次。
值得注意的是，胃癌也可能发生在小于40岁或低风险人群，因此一旦出现：长期胃口差、体重减轻、贫血、呕血或黑便等症状，需要尽快就医完善各项检查。
普通胃镜和无痛胃镜应该怎么选？
目前有两种胃镜检查，分别是普通和无痛。普通胃镜是在患者清醒状态下，而无痛胃镜是在患者全麻状态下，做的胃镜检查。
二者的检查结果是没有区别的，所以在选择上，普通人只需要按照各人适应程度即可：
如果对疼痛的耐受力比较差且经济相对宽裕，那么无痛胃镜就是一个很好的选择。
但如果耐受力强或者经济有限的患者，那就可以选择普通胃镜。
但如果你有以下情况，则不建议选择无痛胃镜：
对所用麻醉药物有过敏史者；
有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血的患者；有显著呼吸系统疾患的病态肥胖者；急性上呼吸道感染，有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽症状的患者；严重冠心病或严重心功能不全的患者（如有心脏疾病的患者，需要麻醉医生会诊评估后决定）；
做胃镜前需要注意4点：
空腹6-8小时；
完善心电图检查；告知既往病史及药物过敏史，出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时，需要暂缓检查；为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性，在胃镜检查前一周应该与医生沟通停用抗凝药物；
说完了胃镜怎么选，检查前的注意事项，很多人肯定对胃镜报告怎么看懂很好奇，一起接着往下看。
胃镜报告单应该怎么看？
胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。对于一般人来说，需要注意以下几个部分，就能对自己的胃镜报告有大致认识。
胃镜报告单实拍
供图：福建医院胃外科
1、先看有没有HP感染
如有HP感染，需到消化科门诊就诊，根除HP，并让共用餐具的家人一起行HP感染检测和治疗。
2、再看看有没有活检
无活检，说明您的胃很正常，内镜医生看了都说好；
活检，是内镜医生对可疑的异常部位做的进一步检查；
因此，如无活检则只要看『镜下诊断』；有活检则还要结合『病理诊断』。需要注意的是病理诊断一般需要3-5个工作日出报告，请记得及时
