胃潴留

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医学教授家女婿误诊的教训 [复制链接]

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《大河健康报》(年09月06日第A01版)

一天外出办事,碰到我的师兄,一位主任医师、著名教授。兄弟俩见面分外亲切,坐在一起就聊了起来,特别聊到现在的年轻医生缺少系统发散的临床思维,不重视体格检查,已经是非常常见的现象,令人担忧。

聊天的过程中师兄对我说,前几天,他家女儿和女婿外出吃饭,回来后感觉肚子疼,不舒服,医院就诊,也是他们俩熟悉的中青年医生。那位医生简单询问,既没有做腹部体格检查,也没有化验血常规和彩超,就判断教授家的女婿可能是吃了不干净的东西,很可能是胃肠炎,嘱咐回去休息休息就可以了。

等到女儿女婿回到家,师兄知道了情况,还没等他开口问具体情况,女儿医院看过了,没有大问题。转眼到了第二天,师兄的女婿没有来家里吃饭,于是打电话询问,被告知女婿仍然有腹部阵发性疼痛。师兄感觉不对劲,如果是胃肠炎也该好了,这可能有别的问题。

到了第三天,女婿仍然肚子疼,还伴有发烧。医院复诊,化验血常规显示白细胞明显增高,超声检查阑尾区也发现了问题,诊断为急性阑尾炎,立即住院,紧急进行外科手术,发现阑尾已经化脓,就差穿孔了。师兄感慨地说,如果再晚一点,一旦穿孔,可能就不是这么简单的事情了。

接过师兄的话茬儿,我说:“如果开始接诊的医生,按照我诊断腹痛的九问九思,腹痛急性发作,伴有发热,需要优先考虑外科疾病。外科疾病,按照发病率,阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃肠穿孔、输尿管结石、腹股沟斜疝嵌顿,女性的宫外孕和卵巢黄体破裂。只要是认真体格检查,就会发现压痛、反跳痛和肌紧张以及穿孔出现的叩诊肝浊音界改变,还至于延误诊断三天吗?我可以推断,那位接诊医师肯定没有做体格检查。”

现在,我马后炮地分析一下这次医学教授家女婿误诊的原因,我认为可能有以下几点:1.熟人朋友,感觉对方有医学背景,忽略了详细问诊的必要性,只是想当然就做出了诊断。2.因为熟人朋友,感觉做检查太花钱,太自信自己的诊断能力。3.没有九问九思的基本功。4.没有良好的体检习惯。大家说,我的分析在理吗?

□医院梁宝松

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