临床上常碰到一些老病号，愁容满面，进诊室就拿出一包厚厚的检查单，“医生，我这个肚子胀、老是饱饱的，医院，检查都做遍了”，“药也吃了好几提袋，没一点效果”，“我是不是得了绝症，老治不好”。焦虑候诊病人看到这种情形，消化科医生就明白，十有八九是胃肠功能紊乱，拿着检查单一看，近期肠镜正常，胃镜提示慢性浅表性胃炎，询问他吃了哪些药，奥美拉唑、胶体果胶铋等抑酸护胃药都吃了，看到这种焦虑的面容，资历浅的医生可能会跟病人说，你的病问题不大，放心吧，不用吃药，调节好心情就行了，病人常常会一面狐疑：“真的假的，不要做胃镜、肠镜吗”，“不是癌症吗？”喋喋不休的追问，让你心烦，有时会直接怼回去“不相信我的话，你还来看什么病吗?!”两人肝火一下子都旺起来。这样不愉快经历相信做医生的你、就诊的病人都有过，后果是失败。其源由在于没有好好沟通，作为西医医生，心里概念认定：胃肠道没有器质性疾病（糜烂、溃疡、肿瘤等疾病），就不是大问题，病人不舒服是自找的，老揪结自己不舒服，不会放松，我也解决不了。作为患者来说，他是实实在在感觉到肚子胀，撑得难受，吃嘛嘛不香，想睡又睡不好，前面听医生的话，做了一堆检查都正常，吃药又不管用，原以为前面的医生水平不够，换了这家口碑不错的，竟然说我没问题，问多了还说我吃饱了没事干，跑医院干嘛。胃肠功能紊乱，西医上又给它取了一个不好听的名字——神经官能症，顾名思义，不是胃肠粘膜有病变，是运动感觉神经功能出问题。病人确实感觉到胃肠不舒服，要么是胀气，要么是隐痛，要么是大便性状或排便次数有改变，这些不舒服的症状持续存在，检查不出来，就会东想西想，有时候还会偏信偏听，把自己症状往网上描述的肿瘤表现上去套，越套心理越慌，睡不着，感觉更加敏感，自我感觉更严重，这样恶性循环，反复就医，有可能一次就医检查没有问题，能缓解几天，过几天症状再次出来，担心前一次检查结果不准，再次复查来验证自己还健康。作为医生，我们应该会感知、认同病人这种不适，更要协助病人，带他走出这种恶性循环。要让病人认识到：一、这种腹部不舒服是有原因的，要告诉病人现在有这样症状的人很多，并不是胃肠道里长有肿瘤，而是跟胃肠道感觉丰富、敏感有关，这些感觉受胃肠壁、脑内多巴胺、5-羟色胺等神经递质的调节，而这些递质会影响到人的心情，反过来，心情不好时，这些神经递质的分布分泌出现紊乱，又会引起胃肠道不适。多巴胺、5-羟色胺影响情绪二、胃肠功能紊乱是可以接纳的，胃肠胀气是肠胃“不舒服”的呻呤，这些不舒服跟他心情、身体、心理特质有关系，这些病人一般存在近期工作不顺、家庭不和睦，或者存在爱较真、性格内向等特质。心情不好，不去调节好心情，反而老是找胃肠道的毛病，有点主次不分，胃肠道可不背这个“黑锅”。要让病人顺理工作、生活、家庭矛盾，心平才能气爽。焦虑三、针对部分暂时没有调理好心理的患者，可以用些改善心情的药物，我们知道广告语为“针对胃动力，帮助胃健康”的吗丁啉，其药理作用就是多巴胺受体阻滞剂，这种药物也可进入脑内，影响人的心情。在临床上，用于改善胃肠功能紊乱的药物有黛力新、疏肝解郁胶囊等。必要时短期用上这类药物，可以改善一下症状。
