胃癌是全世界最常见的癌症之一，但已知其发病率在包括日本在内的东亚特别高。我们可以做些什么来减少患胃癌的风险？
每年大约有12万人患上这种疾病......日本是一个"胃癌大国"。
我们能做些什么来预防胃癌？摆脱幽门螺杆菌是否更好，是否正在开发新的药物？...由于我从事胃癌的治疗工作，我经常收到病人提出的类似关于预防和治疗胃癌的问题。每年约有12万日本人患上胃癌，每年约有4万人死亡。我们对此有什么可以做的吗？ 我们想介绍一下关于胃癌的一些细节，包括最新的治疗方法。
胃癌是世界上最常见的癌症之一。根据一份关于个国家的36种主要癌症的报告（GLOBOCAN），年胃癌影响了全世界万人，使其成为继结肠直肠癌和皮肤癌之后第六大最常见的癌症肿瘤。共有78万人死于胃癌，这是仅次于肺癌的第二大数字。这个数字意味着，全世界每12个死于癌症的人中就有一个死于胃癌。这意味着它是最常见的被发现的癌症，也是每年最常见的死亡癌症。
人们还知道，对胃癌的易感性因地区而异。在北美，胃癌的发病率分别为每10万名男性和女性中有5.6人和2.8人，而在东亚则分别为每10万名男性和女性中有32.1人和13.2人，大约高出6倍。
幽门螺杆菌是大约90%的胃癌的罪魁祸首。
为什么胃癌有地区差异？据说这与幽门螺杆菌的分布相一致，幽门螺杆菌是胃癌的主要风险因素。包括日本在内的东亚地区，携带幽门螺杆菌的人口比例很高。众所周知，幽门螺杆菌从儿童时期就开始感染胃部，引起慢性胃炎，这是发展为胃癌的一个风险因素。据估计，大约90%的胃癌涉及幽门螺杆菌。其他已知的胃癌风险包括高盐饮食、低水果摄入、酒精和吸烟。
根除幽门螺杆菌"和"内窥镜技术"可以帮助预防胃癌。
直到最近，幽门螺杆菌才被认为是癌症的一个原因，并开始采取行动。幽门螺杆菌于年被发现，研究证实它导致胃炎以及胃和十二指肠溃疡。发现者罗宾-沃伦和巴里-马歇尔于年被授予诺贝尔生理学和医学奖。
尽管人们知道幽门螺杆菌是胃癌的一个危险因素，但不知道杀死或根除幽门螺杆菌是否真的能减少胃癌的发病率，因此根除幽门螺杆菌首先被引入到胃和十二指肠溃疡的领域。这是在年的日本。
随后，日本的一项研究表明，"在经内镜治疗的早期胃癌患者中根除幽门螺杆菌，可使以后的胃癌发病率降低约三分之一"，这成为通过根除幽门螺杆菌预防胃癌试验的起点。自年以来，在日本，被诊断为幽门螺杆菌感染的人可以不受任何条件限制地获得根除幽门螺杆菌的治疗。
事实上，"死于胃癌的日本人"的数量已经明显减少。
根据日本研究机构在年发表的一篇论文，据估计，在年至年期间开展的根除幽门螺杆菌工作将在未来防止大约28万个胃癌病例和6.5万个胃癌死亡。此外，日本人口中的胃癌数量实际上已经开始下降。根据癌症登记数据，自20世纪70年代以来，每年约有5万人死于胃癌，但到年，这一数字已降至约4.2万人。这可能是由于内窥镜准确性的提高和手术效果的改善，在早期阶段发现的胃癌数量增加了。
如今，如果在内窥镜治疗时发现癌症，90%以上的胃癌患者可以被治愈。如果你已经对幽门螺杆菌进行了消*，或患有慢性胃炎，定期进行内窥镜检查是减少因胃癌而丧命的风险的一个好方法。
最近，日本的一些城市已经在为更年轻的一代，即初中和高中学生进行幽门螺杆菌检测和根除治疗。尽管根除幽门螺杆菌对年轻一代的好处往往并不清楚，但年发表在一份国际期刊上的一项研究发现，包括日本在内的九个国家已经实施了针对年轻人的幽门螺杆菌筛查举措。有观点认为，在早期阶段进行全面根除可以预防未来胃癌的发生，因为当胃炎发展到一定程度时，即使根除后患胃癌的风险仍然很高。横须贺市医学会的YasuhiroMizuno博士为初中二年级的学生进行幽门螺杆菌筛查，他正在努力将筛查机会扩大到目前筛查系统未覆盖的年轻一代。
抗癌药物的发展也在不断进步......近年来，新的药物已经问世。
近几十年来，针对胃癌的抗癌药物的发展令人瞩目。长期以来，治疗胃癌的抗癌药物主要是5-FU和顺铂，或用口服药或其他药物代替。这两种药物都是在20世纪80年代之前开发的，在很长一段时间内，一线治疗没有明显变化。近年来，这种情况发生了巨大的变化。
首先，分子靶向药物曲妥珠单抗在年被加入一线治疗方案。年的一项临床试验结果显示，在常规药物的基础上给予曲妥珠单抗，可将生存期延长约五个月。年，HER2预计将被批准用于治疗皮肤癌和肺癌。
年，已经用于皮肤癌和肺癌的免疫检查点抑制剂nivolumab将被用于与传统癌症药物联合的一线治疗。这是一种所谓的癌症免疫治疗药物，它的机制与传统的抗癌药物不同。
下一代有希望的药物也正在出现。例如，由生物技术公司FivePrime开发的FGF受体2B抑制剂bemarituzumab作为一种有前途的药物正在引起人们的兴趣：年报告的亚洲、欧洲和美国的II期试验结果显示，与传统的单独化疗相比，生存期受益6个月。比单纯的常规化疗延长了几个月，特别是在过度表达FGF受体2B的病人中，延长了14个月之多。虽然仍处于临床试验阶段，但这些结果非常有希望，因此安进公司以19亿美元收购了FivePrime。预计未来会有更多围绕胃癌的抗癌治疗方案出现。
疾病是生活习惯的积累。照顾好自己的健康也很重要。
日本人是一个胃癌高发群体，但根除幽门螺杆菌和定期进行内窥镜检查可以减少胃癌的发展或在早期阶段发现。此外，胃癌的其他风险，如高盐饮食、水果摄入量少、饮酒和吸烟，也是日常生活习惯造成的，改善这些习惯可以是一个很好的预防措施。
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