胃病是人群中很常见的疾病，消化科门诊经常会接到「胃不舒服」的患者，胃病通常的症状是：反复的上腹痛、上腹胀、餐后饱胀、胃灼热、反酸、嗳气等等。对于胃病患者，往往要开胃镜检查。而做胃镜检查时，又通常可以看到胃粘膜不同程度地充血。因此，绝大多数胃病患者被顺理成章地诊断为「慢性胃炎」，于是按照慢性胃炎开药吃。
但是许多慢性胃炎患者出现长期吃多种胃药也不见好转，另外有一些在吃药期间症状好转或消失，一旦停药之后症状又会复发。
其实，这种情况的出现可能是以下几个方面的原因造成的：
（1）引起胃病的原因未去除：比如吸烟、饮酒等不良嗜好，熬夜、进食不规律等不良生活习惯，以及长期精神紧张、心理压力大等都可造成消化道功能紊乱，表现为「胃」不舒服。如果这些负性的影响不去除，只想着吃药彻底治好胃病，无异于「扬汤止沸」了。
（2）幽门螺杆菌未清除：幽门螺杆菌专门生长于胃粘膜中，并引起多种胃病，包括「慢性胃炎」。因为它是引起「胃炎」的元凶，不彻底清除之，只服用一般的胃药（如抑制胃酸药、保护胃粘膜药）等，就只能见效于一时。停药后不久，细菌又再度引发炎症，症状复发。
然而，更普遍的原因是：很多「胃病」病人并不是「胃炎」惹的祸，他们患的是一种名叫「功能性消化不良」的病。这个病症状与「胃炎」相似，很多消化科医生对这个病都没有认识，所以造成误诊误治。
「消化不良」并不是吃得太多或吃得太油腻而导致的食物不消化，它是一种疾病，主要表现为：来自于上腹部的疼痛或烧灼感，或饱胀感，或食欲欠佳、嗳气、打呃、餐后呕吐等症状。这些症状通常长期存在，时轻时重，或有时缓解、有时发作。
因为病程长，患者通常会就诊多次，经过化验血液、腹部B超、胃镜等多种检查，却无明显异常（也可能胃镜诊断为「慢性胃炎」）。此外，这种疾病还有一个特点，就是各种药物似乎都没有太好疗效，服药时也许缓解一些，但停药后很容易复发。
消化不良的发病率很高，据国内的调查数据，消化科门诊的50%患者是因为上述症状就诊的，而经过诊断，约有28%是「消化不良」。只要是长期存在上述症状，各项检查又没有明显异常，就很可能是这个病，需要有经验的医生进行专门的问卷调查以明确诊断。
那么，这个病究竟是怎么回事呢？近些年来，医学人员不断对它进行研究，但是现在还没有完全弄清楚它的发病原因。只是揭示了一些相关的因素：
1.胃肠运动功能障碍：胃肠道在正常情况下是按照一定节奏蠕动的，以推动食物向远端移动。如果这个节奏混乱了，这会感到各种不舒服。
2.胃肠敏感性增高：这是进食后胃肠道对容积扩张过度敏感，产生胀满、饱胀等感觉。
3.胃酸分泌增加：这是产生上腹部疼痛或烧灼感的主要原因。
4.幽门螺杆菌感染：大量资料表明，消化不良患者中Hp感染率较高，Hp感染可能是通过影响患者胃肠动力、内脏感觉异常、胃酸分泌增多及神经内分泌异常等途径参与了消化不良的发生发展。Hp阳性的消化不良患者行Hp根除治疗可能对其症状改善有利。
5.心理异常：可别忽视这个问题。其实很多患者就是因为心理异常而出现腹部不适，而自己却不知道！
诊治建议
首先，要根据症状对消化不良进行进一步分型，可分为两大类型：餐后不适综合征、上腹痛综合征。
其次，医生与患者应进行细致交流，提高患者对疾病的正确认识，排除紧张情绪，改善其生活习惯、饮食习惯、调整饮食结构，尽量去除病因。
因为餐后不适综合征常表现为餐后上腹胀、嗳气，原因多为胃肠功能障碍，用药多使用促胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等，也可辅助使用助消化药。而上腹痛综合征常表现为上腹痛或烧灼感，与进食关系不大，原因多系胃酸过多，因此用药多采用抑制胃酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑、达喜等。
存在幽门螺杆菌感染者，采用正规治疗方案清除细菌后，有部分患者的「胃病」症状可能长期缓解，甚至得到根治。
诸种治疗无效，经过心理测试存在心理异常的患者，应在医生指导下使用抗焦虑、抗抑郁的药物，也可能很好地控制「胃病」。
推荐阅读：
右下腹痛，鉴别诊断时容易漏掉这种病
胆囊结石治疗方案怎么选？吃药还是手术
文
医院吴汉平
编辑
李晴图
shutterstock投稿
liq
dxy.cn