胃潴留

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TUhjnbcbe - 2020/6/3 13:46:00

-肠道准备的目的和要求

[推荐1] 内镜医师应在结肠镜操作时评估患者的肠道准备质量,医疗机构应定期监测肠道准备合格率。(推荐强度:强推荐;证据质量:低质量)

[推荐2] 采用波士顿量表或者渥太华量表进行肠道准备质量的评估。(推荐强度:强;证据质量:高)

结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段,其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关,充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度,对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。肠道准备不充分可降低结肠镜检查的有效性和安全性,且影响肠镜检查的腺瘤检出率。一篇纳入8项研究的荟萃分析显示,中等质量和高质量的肠道准备在腺瘤检出率方面无明显差异,但低质量的肠道准备可导致腺瘤检出率明显降低。理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点:能短时间内排空结肠的粪便;不引起结肠黏膜的改变;不会引起患者不适;不导致水电解质的紊乱;价格适中。但目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点,尚不能完全满足上述标准,需要根据具体的人群,予以有针对性的指导。

为了改进肠道准备质量,建议内镜医师在结肠镜检查时对患者的肠道准备情况进行评估,医疗机构应定期监测肠道准备合格情况。国际上目前主要有两个肠道准备质量的评估量表:波士顿量表和渥太华量表,波士顿量表≥6分、渥太华量表≤7分均提示肠道准备合格。波士顿量表将结肠分为3段(盲肠和升结肠;肝曲、横结肠和脾曲;降结肠、乙状结肠和直肠)进行评分,按照最差~清洁分为4级(0~3分,表1),总分0~9分;渥太华量表将结肠分为3段(直肠和乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠)进行评分,按照清洁~最差分为5级(0~4分,表2),并加入全结肠内的液体量评分(少量、中量、大量分别为0、1、2分),总分0~14分。

表1肠道准备质量的波士顿量表评分标准

表2肠道准备质量的渥太华量表评分标准

-患者告知及宣教

[推荐3] 肠道准备前应向患者提供口头联合书面的详细指导,并强调依从的重要性,有条件的单位可联合基于电话、短信以及

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