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呼气实验有假阳性吗？门诊上，有不少患者友人问我：
“医生，我查碳14呼气实验，平常值是，我的多，我是不是很严峻啊？”
“我查出来分明是阳性，为啥大夫说不需求医治呢？”
“病院查的阴性，病院，咋成了阳性了呢？”
......
请看即日的短文——
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甚么是呼气实验？
当今咱们临床上罕用的审查幽门螺杆菌（简称Hp）的审查，主若是碳13/和碳14呼气实验，病院采取血清学幽门螺杆菌抗体探测。
碳14呼气实验是经过搜罗患者呼出气中的二氧化碳实行丈量来判定患者Hp习染环境的，平常呼出气中的二氧化碳为碳12。
给患者服用碳14尿素胶囊，即使患者习染了Hp，其呼出气中就会含有碳14，也便是说，即使检出患者呼出气中含有碳14，就也许判定患者为Hp阳性，不然为阴性。
碳13则是测定服药先后呼气模范中12碳/13碳比值（δ值），若呼气后δ值减去呼气前δ值之差＜4，则为Hp阴性，＞4则为Hp阳性。
碳13和碳14由于职掌轻便、无痛无创、明确度高，且能用于医治后复查（抽血不能用于复查），因而，病院采取呼气实验。
图1碳14呼气实验
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碳13和碳14有甚么差别？
碳13和碳14呼气实验在明确度上没有太大的差别；敏锐性＞90%，稀奇性几乎%；
碳13和碳14的试剂和仪器价值差别较大，主若是由于材料价值、用量及仪器探测道理不同。
碳14呼气实验仪器策画和制形成本较低，价值省钱；13C相对贵一点；
碳13也许实用于大普遍人群；碳14不能用于妊妇和12岁如下童子。
图2碳13呼气实验
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怎样断定事实？
1、碳13则是测定服药先后呼气模范中碳12/碳13比值（δ值），若呼气后δ值减去呼气前δ值之差即DOB值，这个值即使＜4，则为Hp阴性（未习染），即使≥4±0.4，则为Hp阳性（习染）。
如下张汇报，探测事实DOB值是4.6，便是阳性（+）；
图3呼气实验汇报
2、碳14病院所采取的设施、仪器、试剂不雷同，其探测事实和平常值上限也不尽雷同；你要看事实大于平常值上限，便可断定为阳性。
比方上面这张票据：
厂家设定的上限值50，探测事实是，大于平常值50，那末便是阳性（+）；
但有些设施的阳性值是≥，因而，同是碳14，数值的临床意义不尽雷同。
图4呼气实验汇报
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哪些环境或者会浮现
呼气实验审查假阳性？
1.重度减弱性胃炎：
当重度减弱性胃炎致使胃内胃酸不够时，或者会致使胃内各样细菌过分成长，这些过分成长的细菌（非幽门螺杆菌）会形成较多的尿素酶，进而致使呼气实验假阳性。
2.胃潴留：
当胃内洪量食品等潴留时（罕见于幽门阻塞），或者会致使呼气实验假阳性。
3.胃动力反常：
如当胃肠道蠢动过快时，服用的探测试剂在没有抵达搜罗气体模范时光以前就曾经从胃腔投入了小肠，这时即使呼气探测阳性探测出的是小肠内的产尿素酶细菌而不是幽门螺杆菌。甲亢、服用试剂后过分运动、服用促胃肠道动力药物等，均也许致使胃肠道蠢动过快，进而致使呼气探测浮现假阳性的环境。
4.胃部份切除术后：
关于胃部份切除术后的患者，呼气实验探测的明确性较差，存在假阴性也许假阳性或者性较大，关于这种患者常常不提议运用呼气审查探测幽门螺杆菌，而是提议采取幽门螺杆菌粪便抗原探测连系血清抗体探测的办法、并连系患者的详细环境归纳判定患者是不是存在幽门螺杆菌运动习染。
5.实验过失：
任何探测办法都不会是百分之百明确的，都存在确定的假阴性或假阳性的环境，当呼气探测值在临界值四周时，探测事实即存在假阳性或假阴或者，此时需求连系患者的详细环境归纳判定，当病情需求时，也许采取其余探测办法进一步扶持诊断，也许择期反复呼气审查。
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探测事实虚浮定怎样办？
比方上头这个票据，事实介于平常和不平常之间，汇报为“虚浮定”；便是不能注明是不是习染。
由于碳14/13加测事实受多种成分影响：比方近期服用药物；也许审查时光没有空心；也许有吸烟、前一天喝酒等；
提议：细心问询提防事件，空心3.5小时以上，并彻底停用抗生素类药物4周；抑酸剂（比方拉唑类、替丁类）2周，而后再次呼气实验。6
数值越大，示意病情越严峻吗？
不是。
幽门螺杆菌审查是一种“定性”（有没有）探测，而不是“定量”（有几许）审查。
便是说，审查事实只注明你胃里习染幽门螺杆菌，而无论你胃里究竟幽门螺杆菌。
比方上面的一张碳14汇报单：
图5呼气实验汇报
平常值上限是DPM值是，该患者事实是，那便是阳性；
这个事实和的事实，实质上没有太大的差别。
总之，碳13/14呼气实验探测事实的数值巨细，不代表习染是不是严峻，只是注明是不是被习染，以及细菌的灵活水平，有意候取决于取检的部位等成分。
决议是不是严峻的，因而下这些成分：
你有没有病症，有没有减弱性胃炎、消化性溃疡、胃癌眷属史等高危成分。
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我是阳性，但探测值低，何如管教？
关于的确存在幽门螺杆菌运动习染的患者，当呼气探测值较低时（正常指探测值低于2倍临界值），此时多提醒习染者胃内的细菌增殖不灵活、以至不少细菌或者产生了球形变，抗生素对幽门螺杆菌的杀菌效用主若是效用于增殖灵活期的细菌，当细菌增殖不灵活也许细菌产生球形变时运用抗生素医治，简单致使医治失利、还简单向导细菌耐药。
因而当幽门螺杆菌习染患者在呼气探测值较低时，在没有特别临床环境时提议先不急于运用抗生素医治，也许先运用一些中药、益生菌类药物对症医治和调理，也许依照临床环境暂不必药查看，择期在机缘符合时再运用抗生素医治。
参考文件：[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,中华医学会《中华全科医生杂志》编纂委员会,消化系统疾病下层调理指南编写大师组.幽门螺杆菌习染下层调理指南（年）.中华全科医生杂志,19(5):-.[2]国度消化系疾病临床医学钻研中间,中华医学会衰弱办理学分会,中华医学会核医学分会.幽门螺杆菌-尿素呼气实验临床运用大师共鸣（年）[J].中华衰弱办理学杂志,,14(06):-.DOI:10./cma.j.cn-1010-.[3]成虹教学：呼气实验探测阳性，就确定有幽门螺杆菌习染吗？