入院患者广大存在养分不良的情景,特别是重症和肿瘤患者。养分不良可致使患者病情加剧,拉长入院时光,以至增多预后不良危机。因而,养分医治是重症患者就诊历程中必不行少的医治权谋之一。肠内养分是胃肠道机能寻常的养分不良患者的首选医治方法,因其更契合人的生理状况以及代价崇高等上风,曾经在临床中获得广大的运用。而鼻肠管是创立成人患者肠内养分医治通路的首要权谋,罕用于有高误吸危机、胃肠动力学零乱、吞咽坚苦和重型颅脑损伤的患者。
后台
经鼻肠管举办肠内养分具备无创、简短、经济、并发症少等上风。经鼻肠管肠内养分不但有助于患者的肠道疏通,为患者供给形体所需养分物资,还能飞快创立肠内养分通道,改进预后。近期,华夏抗癌协会肿瘤养分业余委员会肿瘤养分通路学组布局发表了《华夏成年患者养分医治通路指南》。本文对指南中鼻肠管部份的举荐意见举办证明归纳妥协读。
界说、好处、适应证及忌讳证
界说：
经鼻肠管饲养道路是指安顿一条适宜的饲养管至患者肠道内(饲养管可放于十二指肠或空肠内)实行管饲养分的办法。
好处：
①有助于推进肠道疏通,维持肠道完全性,节减菌群易位,低沉能量的耗损与高代谢程度,节减胃潴留。
②可升高患者对肠内养分的耐受性,加快养分标的量的完结,低沉肺部感化的产生率，低沉误吸危机。
适应证：
存在高误吸危机、胃肠动力零乱、颅脑损伤和吞咽坚苦的患者。
忌讳证：
上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠壅塞、应激状况、休克、肠穿孔和肠坏死等。
举荐意见
1.行胃切除术患者怎样抉择适宜的管饲通路以改进患者预后?何时安顿管饲通路更为适宜?
举荐意见1：鼻空肠管和空肠造口都实用于胃切除术患者，如肠内养分医治时光高出4周，空肠造口的耐受性更好(证明级别：B，举荐强度：弱举荐）
举荐意见2：倡议术中安顿鼻空肠管或空肠造口(证明级别:D，举荐强度：弱举荐)
2.举办鼻肠管置入职掌后怎样肯定导管结尾安顿地位?
举荐意见：倡议经过X线片查验的方法肯定导管结尾的地位,若存在X线片忌讳则应用超声举办定位(证明级别：B，举荐强度：强举荐)
3.危重症患者行鼻肠管职掌前是不是须要应用甲氧氯普胺或红霉素，以升高置管胜利率?
举荐意见：倡议危重症患者行鼻肠管职掌前应用甲氧氯普胺或红霉素(证明级别：B，举荐强度：弱举荐)
4.重症患者行肠内养分医治时应用何种管饲道路以节减吸入性肺炎的产生？
举荐意见：倡议重症患者行肠内养分医治时应用幽门后管饲道路(鼻十二指肠和鼻空肠道路)(证明级别A，举荐强度：强举荐)
5.重型颅脑损伤晕厥患者怎样抉择适宜的管饲途径以节减误吸,节减入院时光?
举荐意见：倡议重型颅脑损伤晕厥患者采纳鼻肠管的方法举办肠内养分医治(证明级别：A，举荐强度：强举荐)
文件根源：李庭,江华,刘明.《华夏成年患者养分医治通路指南》解读:鼻肠管[J].肿瘤代谢与养分电子杂志,,9(3):-.
根源：全景垂青症
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