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1.腹内压监测方法
腹内压(IAP)[1]是指腹腔里的内在压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生，胃肠道是对腹内压升高最为敏感的器官之一。体腔脏器体积增加、体液增多、呼吸机使用等均是导致腹内压增高的因素。健康成年人腹内压范围[2]为0-5mmHg；肥胖症患者、孕妇腹内压慢性升高可达10-15mmHg而不导致器官生理功能障碍；重症患者腹内压一般维持在5-7mmHg，腹内高压严重程度分为４级；Ⅰ级腹内压为12-15mmHg；Ⅱ级腹内压为16-20mmHg；Ⅲ级为腹内压21-25mmHg；Ⅳ级腹内压为＞25mmHg。ICU内重症患者由于液体潴留、腹部手术、使用呼吸机等原因，通常导致腹内压高于正常值，腹内压测量的适应证：
①腹部手术患者术后出现腹部膨胀者；
②开放或闭合性腹部外伤者；
③机械通气的ICU患者有其他器官功能障碍者。
④患者腹部膨胀，有持续的ACS的症状和体征；
⑤因多发伤等其他原因临时关腹；
⑥患者没有手术史，但有大量液体复苏伴有毛细血管渗漏（腹膜炎,脓*症休克，外伤等）。
腹内压监测按照监测方法可分为直接测量法和间接测量法，直接测量法即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量结果准确；间接测量法即通过测量腹腔内脏器压力，间接反映腹腔内压力。临床常通过测定胃上腔静脉、下腔静脉及膀胱压力估计腹内压[3]，尤其是膀胱内压作为腹内压监测的金标准广泛应用，其具体步骤为嘱留置尿管的病人取平卧位，放松腹壁肌肉，排空膀胱后将25mL的0.9%氯化钠注射液（温度为37-40℃）注入尿管内，连接测压管，以病人髂嵴与腋中线交点为零点，在病人呼气末读取腹内压值。考虑膀胱充盈性，每隔1min测量1次，重复测量2次，取平均值。临床操作中采用的腹内压监测频率有每4h测量1次、每6h测量1次，每8h测量1次，其中每6h测量1次最为多见。於双双[4]对神经外科肠内营养并发腹胀病人进行腹内压监测研究后建议，可将床头抬高30度，可以降低颅内压、胃潴留、反流、误吸发生率。
经膀胱测量腹内压的方法腹内压监测按照压力读取途径可分为人工法和仪器法，人工法即将尿管与带刻度的测压装置连接，由测量人员读出测量值；仪器法则是将尿管与监护仪压力传感器连接，在监护仪上读出数值。
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