随着医疗技术的发展，无论是成人还是儿童，选择在全麻下进行各项口腔操作的患者越来越多。行全身麻醉的患者，麻醉医生无一例外会反复叮嘱，在某个时间点后不能“吃饭”与“喝水”。医生的这一叮嘱背后，究竟有何科学道理？麻醉医生与您说一说。
吃巧克力属不属于“吃饭”？
喝牛奶属不属于“喝水”？
上述两个疑问或许您会觉得平平无奇，但在麻醉医生眼中却堪称灵*拷问。临床上确实有小朋友接受全麻手术前说吃了巧克力，细究原因，结果是陪护的爷爷奶奶说“医生只交代了不能吃饭，巧克力又不是饭咯”。
禁食、禁饮(non-peros,NPO)是接受全身麻醉前的必须流程，其最主要的原因为了防止发生全麻过程中的反流误吸这一极为严重的并发症。全麻状态下，患者处于意识消失、生理反射消失、肌肉松弛的状态，这时，如果胃肠道有大量的酸性固体液体存留，便很容易通过食管反流到口咽部。由于麻醉状态下人体呛咳反射消失，这些反流物便有很大可能误吸入气道内。误吸的反流物一方面会导致气道物理性梗阻，另一方面由于其呈酸性的特点会对肺泡造成广泛的化学性损伤，导致肺气体交换功能的严重受损，这一表现也称为门德尔森综合征。有文献表明，门德尔森综合征一旦发生，围术期死亡率高达30%以上。
关于禁食，禁饮，您应当知道的
不同的食物，胃对其排空的时间是不同的，如油炸食品、高蛋白食品等需要胃肠长时间消化，而清水、无渣无酒精软饮料等则能被胃肠很快排空。经过国内外麻醉学者长期的探索实践，目前普遍采取的NPO方法为：
虽然看上去好像时间缩短了，但是这张表是针对健康人群所言，而胃内容物排空功能受影响的患者，不能简单按照这张表来禁食，比如说孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养的患者。同时，这个指南也不适用于困难气道患者。
所以，手术前多长时间不能吃饭，还是听医生的吧，他会告诉你的最精准的时间，毕竟，他是最希望你早日康复的人。
而上文提到的“巧克力”是不是“饭”，答案一目了然。巧克力属于高脂类固体食物，禁食时间需8小时。
特殊患者禁食禁饮的注意点
1．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
2．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。
3．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
所以，麻醉前的禁食禁饮如此重要，广大亲爱的患者朋友和患者家属一定要引起重视！
何欢
麻醉科主治医师
门诊时间：
周二、周五下午
门诊