胃潴留

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TUhjnbcbe - 2022/6/7 14:07:00
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近年来,外ICU在周文晓主任、刘秀云护士长的带领下,各项专科业务能力持续增强,尤其是经鼻盲插鼻肠管置管技术取得长足进步。危重症患者病情危重,肠胃蠕动能力较差,病情严重时可出现“胃瘫,”在通过常规胃管进行喂养时,容易发生反流、腹泻、腹胀、消化道出血等并发症,造成喂养不良和引发肺炎,影响疾病的转归,而留置鼻肠管可有效避免以上不良反应。鼻肠管营养支持技术是一种经济、安全、可行的肠内营养支持技术。留置鼻肠管有多种方式,包括手术置管、内镜置管、超声引导置管、床旁盲插置管等。为了加强危重患者的肠内营养支持,减轻患者痛苦,刘秀云护士长带领全科护士开展经鼻盲插鼻肠管置管技术培训学习。盲插鼻肠管置管在病房内进行,不借用任何设备,徒手进行操作,是使用特定手法将导管端头经幽门置入十二指肠或者空肠中,此法用时少,简便,成功率高,对患者无伤害,属于无创操作,但是对操作者要求极高,要求操作者不仅有丰富的临床经验还要有娴熟的置管技巧及强大的心理素质。培训现场

鼻肠管置管步骤:

1.插管前10min静脉注射盐酸甲氧氯普胺注射液10mg。

2.抬高患者床头30°-45°保持右侧卧位。

3.用生理盐水冲洗浸泡鼻肠管后用激活水活性润滑剂润滑。

4.经鼻置入鼻肠管45-55cm后听气过水声确认导管在胃内后,用50ml注射器向胃内注入-ml空气。

5.继续置管至70-80cm时出现落空感时,使用听诊器听诊右上腹和左上腹气过水声,右上腹气过水声响于左上腹,同时抽取鼻肠管有胆汁样液体抽出,测PH值为碱性,表明鼻肠管已过幽门。

6.通过十二指肠后再置入25cm,鼻肠管通过屈氏韧带,听诊右上腹和左下腹气过水声,左下腹响于右上腹,注入20ml生理盐水回抽少于5ml表明鼻肠管进入空肠,固定管道。

7.置管结束后拍X线确定在空肠内。

千淘万漉虽辛苦,吹尽*沙始到金。随着时间推移,在院两委会和护理部的大力支持下,经过前期的积极培训和学习,这项技术日益娴熟,年1-3月份我科成功置管20余例,这项技术的成功开展,解决了科室危重症患者诸多营养问题,为患者的早日康复提供了有力保障,同时也对科室人员提出了更高的技术要求。

置管成功肠液PH值比对

鼻肠管较传统鼻胃管的优势有哪些呢?1.鼻肠管最大的优势在于可以降低胃食管反流造成误吸,从而造成吸入性肺炎的风险;2.对于胃瘫,胃肠蠕动慢造成胃潴留的患者,可以经肠道吸收,同时也降低了腹胀的发生率;3.促进肠蠕动,增进门静脉血流,促进释放胃肠道激素;4.保护肠道生物和免疫屏障,减少肠道细菌易位;5.维护胃肠道的结构和功能,保护肝脏功能;6.可以为患者提供全面,均衡的营养物质,更符合生理需求;7.此方法操作方便、快捷、安全无风险,费用低,患者在经济上可以接受。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。年12月,科室成功开展第一例床旁盲插鼻肠管技术,医院该项技术空白。年成功置管21例,进入年以来,短短3个月时间已成功置管20余例,成功率达%。这是一份令人欣喜的答卷,但是在这项技术成功开展的背后,感到的更是沉甸甸的责任。在今后的工作中外科ICU全体人员将会践行人道主义精神,为陵城危重症患者身体健康保驾护航!

通讯员:外ICU马佰胜

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