在外科手术中应用的引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口、胸腔、颅腔、胃肠道、胆道等的引流。因此做好各种引流管的护理，不仅能提升护理质量，更能减轻患者的痛苦，有利于患者病情的康复。
胰腺炎术后引流管包括胃管、腹腔双套管、胰周引流管、空肠造瘘管、胃造瘘管及导尿管等。患者所有引流管均需要标注管道名称及安置时间，明确引流管安置部位及作用；将引流管远端与相应的引流装置紧密连接并妥善固定，定期更换引流装置。护理人员需要观察并记录引流液的颜色、性状和量，定期挤压，防止堵塞，保持引流通畅。本期将与大家分享胰腺炎的术后护理中引流管护理的部分。
一、胃管
患者手术后留置胃管，既可以行胃肠减压，也可以行肠内营养，满足患者能量和蛋白质等营养物质的需要，促进患者康复。但是，长时间留置鼻胃管增加了诸多护理风险，如鼻胃管移位，鼻饲液误入气道，导致吸入性肺炎，甚至窒息的危险。此外，长期经胃管行肠内营养易导致胃潴留、腹泻、误吸等喂养并发症的发生。成人胃管插入约45-55cm，应妥善固定，防止打折，避免脱出；插管完成后应用透气胶布将胃管妥善固定于患者鼻尖部，定时更换胶布，每日用棉棒沾水清洁鼻腔，保持胃管通畅，每天定时对胃管进行冲洗，并判断胃管是否在胃内。密切观察胃液的颜色、性质、量，临床上建立鼻胃管护理记录单，记录患者意识状态及配合度，留置鼻胃管状态，鼻胃管护理措施的落实情况等。
规范执行喂养方案，提高机体喂养适应度：首次鼻饲前，需先鼻饲温水50-ml，患者无不适后方可遵医嘱鼻饲饮食；采用分次喂养的方式，每次喂养的总量不超过ml；鼻饲速度要慢，在喂养过程中避免进行其他操作，减少呕吐反射；对于合并有高血压，糖尿病等基础疾病的患者，喂养期间要严密监测血压及血糖的变化，及时调整用药剂量及给药方式。患者和家属应熟悉胃管留置的目的、作用、重要性及管道滑脱或自行拔除可能造成的不良后果，以及管道滑脱后的应对措施等，在思想上充分认识，行动上主动配合。同时应该重点强调鼻胃管留置喂养期间，家属严禁自行进行鼻饲操作，将患者在鼻胃管喂养期间各种不适症状和风险的发生降到最低。
二、腹腔双套管
腹腔双套管灌洗引流是急性重症胰腺炎术后的常规引流方式，其目的在于冲洗脱落坏死组织、黏稠的脓液或血块。要保证患者双套管内持续腹腔灌洗，灌洗液常用生理盐水加抗生素，现配现用，冲洗速度为20~30滴/分。管道要正确连接，并合理固定，外露长度适宜，避免患者翻身时脱管。在引流过程中，脓液、血块容易堵塞管道。要加强观察，定时挤压引流管，保证引流通畅。持续低负压吸引，动态调整负压参数，以免损伤内脏组织和血管，间隔1～2小时对腹腔冲洗1次。
家属需配合护士时刻观察引流液的颜色、性状和量：引流液开始为含有坏死组织、脓液或血块的暗红色混浊液体，2～3日后颜色逐渐变淡、清亮。准确记录冲洗液量及引流液量。若患者体温维持正常10日左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶测定值正常，可考虑拔管。
预防感染是临床实践中非常重要的一项工作；保护套管周围的皮肤，可使用凡士林纱布进行覆盖；伤口渗血渗液，应该及时更换敷料；冲洗液、引流瓶每日及时更换，并对管道口进行严格细致的消*，严格遵循无菌操作原则。
三、胰周引流管
对于胰腺炎患者，术后采用胰周引流管对胰床进行灌洗引流，是治疗重症胰腺炎的一个主要环节，有效地冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生。手术前，应告知患者胰腺炎的危害，胰周置管引流对胰腺脓肿患者的目的、方法、优点以及注意事项等。护理人员应主动观察患者心理情况变化，告知目前在该疾病治疗上取得的成绩，并组织康复期患者与急性期患者进行交流，减轻患者心理压力，引导患者树立战胜疾病的信心。
每日需要对置管皮肤进行观察，查看有无渗液、红肿，了解患者症状改善情况，包括腹胀、腹痛改善情况，有无发热、呕吐等，局部伤口有无疼痛等不适，并详细记录病程。根据引流量情况，及时影像学复查脓肿情况，缩小程度。责任护士对胰周引流管置管期间的护理负全部责任，规范护理操作，客观并准确地记录引流管的引流情况，保持引流管通畅，避免移位以及脱落等。尽量保持30°的半坐卧位以利引流。胰周脓肿的引流液呈*白色且浓稠，较易阻塞引流管。如果出现阻塞，可用无菌温生理盐水冲洗，再用0.5%甲硝唑冲洗，并定期将引流液送往实验室进行检查。时刻注意保持引流袋水平位置低于皮肤穿刺口，以防逆行感染。强化体温监测，及时发现感染的发生。胰周引流管置管作为一种有创性操作，操作过程中或者引流管周围皮肤清洁时必须做好消*措施，遵守无菌操作原则，减少感染发生。
四、空肠造瘘管
胰腺炎患者禁食时间长，机体长期处于高分解代谢状态，术后可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，能有效延长带管营养时间，改善营养状况，提高机体免疫力，具有较高的安全性。患者及家属要充分认识到空肠造瘘管的重要性，翻身、下床活动、更换衣物时避免牵拉，以防管道脱出或扭曲；护士在固定处和距造口置管外5cm处做好标记，每天测量置管外露情况，方便查看置管有无脱出，班班交接。
对于空肠造瘘管应该重点