72岁的王奶奶喜欢吃油饼，近段时间，她接连十余天，每天都吃油饼。后来，王奶奶开始出现左上腹疼痛，忍了一个多月都没好，于是在老伴的陪同下，王奶奶医院脾胃科就诊。
据医生仔细问诊了解到，王奶奶胃脘部疼痛，且牵及后壁疼痛，还伴有口干口臭、恶心呕吐感，进食多后反酸，嗳气，打嗝后舒服些。医生考虑王奶奶可能是由于食物未消化导致胃潴留，于是，建议其空腹做胃镜检查。
王奶奶的胃镜报告次日，王奶奶在做胃镜时果然在胃腔内发现了大量食物潴留，呈巨大球形状。医生用内镜将球状的胃潴留剥散，使残渣从肠道排出，并开了一些中药，帮助残渣排尽。
一个月后，王奶奶来院复查。胃镜显示，内壁光滑，无残渣遗留。
王奶奶复查胃镜报告胃潴留胃潴留是消化科和普外科较为常见的一种疾病，顾名思义是指胃内有大量的潴留物，比较常见的原因是胃内的疾病，引起胃向十二指肠通道阻塞，使胃的内容物不能很好的流到十二指肠，从而引起大量的食物在胃内潴留。
正常胃将胃内食物排空的时间是在4到6个小时，如果超过了6到8个小时，胃内依然有食物就是胃潴留。
病因器质性因素：包括幽门梗阻、十二肠球部或十二肠交界处的狭窄，多见于消化性溃疡幽门管的溃疡、十二指肠球部的溃疡以及各种因素引起的十二肠球部，尤其是胰腺的肿瘤，导致食物排空障碍导致幽门梗阻。
功能性因素：包括胃的排空延迟或胃张力减退、胃蠕动减慢，常见于有基础疾病的患者，比如有糖尿病，还有糖尿病的神经病变、周围神经功能紊乱、迷走神经切断或是有甲状腺功能的异常，严重的感染、严重的电解质紊乱，导致胃肠道功能减退。
治疗对于器质性因素导致的胃潴留：如果是溃疡引起胃潴留，经过PPI(质子泵抑制剂)和抑酸治疗，保护黏膜治疗。如果胃潴留得到改善便不需要手术治疗，对于部分由肿瘤压迫引起的胃潴留患者或溃疡狭窄、瘢痕狭窄所导致的胃潴留，可能需要通过外科手术或内镜下治疗，比如对于有瘢痕狭窄的患者，可以内镜下放支架或做球囊扩张，以促进管道的通畅、缓解胃潴留的情况。
对于功能性因素导致的胃潴留：比如基础疾病，严重感染或有严重心衰、严重电解质紊乱、甲状腺功能的异常等导致胃潴留，以治疗原发病为主，积极控制感染，纠正电解质紊乱，改善甲状腺功能减退情况，或针对糖尿病患者、植物神经功能紊乱的患者，应用促动力的药物。
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魏国龙脾胃科主治中医师
硕士研究生，毕业于广州中医药大学中西结合消化专业。江西省中医药学会脾胃病学会委员，医院学会中西结合脾胃肝胆病学分会委员。擅长胃肠镜诊疗操作，中西合璧，对消化道出血、胃癌前病变、功能性胃肠病颇有治疗体会。
来源：医院（江西中医医院）
编辑：*萌楣周芸
审校：谢涛
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