探讨对ICU危重症患者予以肠内营养和护理干预的效果。
1.基线数据与方法
1.1基线数据
在年4月到年5月期间来我院就诊的ICU危重症患者中选取例，根据随机数字表法分组，各例。实验组：男性患者有30例，女性患者有21例，年龄选取范围为20岁至70岁，中位年龄为（45.31±2.31）岁；参照组：男性患者有27例，女性患者有22例，年龄选取范围为21岁至70岁，中位年龄为（45.26±2.22）岁；分析以上例ICU危重症患者的基线数据，经对比组间差异性不明显，证实统计学无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者均行肠内营养支持，患者在ICU监护室中，需插入胃管，进行负压引流，当患者胃潴留量低于mL时，如未发生消化道出血情况，需对其予以肠内营养支持，根据患者的情况，需予以肠内营养制剂等。在术后24h方可进行肠内营养支持，最晚在术后4天进行肠内营养支持。均使用鼻饲的方法，在术后1天取~mL的肠内营养混悬液(TPF)进行注入，鼻饲后使用20mL温开水进行冲管。
参照组护理干预，对实验组行针对性护理干预，主要内容为：
（1）肠内营养前：检查胃管，保证胃管在胃中。鼻饲前帮助患者翻身并拍背，将呼吸道中痰液吸净，将床头抬高15~30°，让患者取半卧位，防止食物反流。可采取输液泵控制以匀速输入，对鼻饲用品进行严格消*，对于长期经胃管鼻饲的患者，应定时更换胃管，每次更换时，更换鼻孔。对于张嘴呼吸的患者，取使用生理盐水纱布对口腔进行遮盖，将吸入的空气予以湿化。
（2）肠内营养中：营养液的温度在38~40℃之间，保证胃管畅通，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每2~4小时，予以10~20mL温水进行胃管，管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入。
（3）并发症：①腹泻：在摄入高渗性饮食时，会因水分较多将营养液进行稀释，有助于肠道蠕动，引发腹泻。护理中需保证营养餐的滴速和温度。②胃潴留：ICU危重症患者的胃肠道蠕动存在障碍，会影响胃部排空情况，其喂养方法、卧床时间不正确，均会造成胃潴留。可配合胃动力药物的应用，也可选择鼻—空肠管置管。护理中每4~6小时抽取胃部残余量，对于胃潴留量大于mL的患者，将输注速度降低。③代谢性并发症：ICU危重症患者机体属于应激状态，使体内环境发生紊乱，引发水电解质、血糖等异常。护理中需定时监测内环境变化，严格遵医嘱补充相关营养物质，并监测血糖，必要时使用胰岛素泵控制血糖。④反流：因鼻饲速度较快、腹压升高等情况，出现反流情况。⑤消化道出血：患者颅脑损伤会引发胃溃疡、胃出血情况，因此需对患者予以对症治疗，将胃内物质予以吸出。⑥脱管：定期查看鼻饲管情况，加强固定，避免出现脱落情况。
2.结果
2.1分析2组ICU危重症患者的护理满意度
实验组ICU危重症患者中，不满意患者有2例，满意患者有22例，十分满意患者有26例，满意度为96.00%（48/50）；参照组ICU危重症患者中，不满意患者有14例，满意患者有16例，十分满意患者有20例，满意度为72.00%（36/50）；经对比，卡方值=5.，P值=0.＜0.05。
2.2分析2组ICU危重症患者的并发症发生情况
实验组ICU危重症患者中，发生腹泻的患者有2例，发生电解质异常的患者有2例，其并发症发生率为8.00%（2/50）；参照组ICU危重症患者中，发生腹泻的患者有4例，发生电解质异常的患者有6例，发生消化道出血患者有4例，发生胃潴留的患者有2例，其并发症发生为32.00%（16/50）；经对比，卡方值=4.，P值=0.＜0.05。
3.讨论
ICU危重症患者行肠内营养支持的同时实施针对性护理干预，可将胃肠道营养予以提升，使并发症发生率明显降低。护理服务的实施，可提高肠内营养支持的效果，并密切检测和观察患者的病情，对于并发症可予以尽早预防，使患者的病情处于稳定状态，有助于患者恢复健康。
综上所述，对ICU危重症患者予以肠内营养支持的同时采取针对性护理干预，可提高患者对营养物质的吸收，控制并发症发生，具有较高的临床应用价值。
原作者：茅敏敏，丁菊红，杜凤燕
原作者单位：江苏医院
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