近一周，陆续有老人家因为各个部位的柿结石引起不适，医院治疗。手术取出结石后，均已顺利出院。
柿子好吃切勿贪恋
患柿结石受尽苦头
柿子甜腻可口，营养丰富，是大家都比较爱吃的水果。从十月份开始就进入了吃柿子的季节，不少人还喜欢在冬季吃冻柿子，别有味道。
柿子虽然好吃，香甜软糯，看着没有任何伤害，但是还真不能多吃。
今年82岁的刘奶奶（化名）就特别爱吃柿子，牙齿都掉光了的她每天饭菜懒得多吃，却能吃两个柿子。不仅爱吃柿子，还喜欢吃柿饼，总之就是柿子下肚，甜到心里。
子女们看老母亲这么爱吃柿子，就天天买，没有多想，觉得只要吃着开心就好。
结果刘奶奶近一个月来，一直觉得肚子胀，特别是肚子靠近胃的地方，吃了东西之后就更明显。刘奶奶觉得，只是有点肚子胀，不是什么大问题，也没告诉子女，就这么忍着。
但是这几天，刘奶奶开始出现呕吐，便秘等状况。她还是觉得可能是吃坏什么东西了，医院也挺麻烦，忍一忍就好。
结果4天过去了，刘奶奶一次大号都没解出来，肚子越来越涨，精神越来越差。一天早晨起来，她开始剧烈呕吐，家人这才发现奶奶不舒服，匆匆忙忙医院。
医生给刘奶奶进行了一系列的检查，腹部、胸部CT提示：十二指肠及小肠内见团块状混杂密度影伴胃、小肠扩张，考虑为柿石伴肠梗阻可能大。
原来是刘奶奶最爱吃的柿子变成了柿结石，死死堵住了奶奶的小肠。
由于刘奶奶年纪较大，考虑其恢复能力可能较差，其家属希望能通过内镜将柿结石取出。但是柿结石在刘奶奶的小肠里，胃镜和结肠镜都无法够到这个位置，只能通过外科手术取出了。
图为刘奶奶手术过程
胃肠外科的胡思哲医师立刻为刘奶奶安排了手术，打开腹腔一看，刘奶奶被柿结石堵住的肠子比起正常的肠子已经涨大了三倍……
图为刘奶奶手术过程中的肠子
胡思哲医师及手术团队很快将两块巨大的柿结石从肠子里取了出来，两块结石的块头加起来足足比一部手机还大！
图为刘奶奶肠子里取出的结石
柿结石取出来后，刘奶奶一下子舒服了，恢复得很好，现在已经顺利出院了。被柿结石折磨的可不止刘奶奶一个人，这不，紧接着刘奶奶之后，又有一个奶奶因为柿结石医院。
今年69岁的周奶奶（化名）两个月前一直觉得上腹部涨得难受，也是吃完饭后更加明显，还伴有有反酸嗳气。周奶奶就自己买了些“健胃消食片”吃，症状倒是也有好转。可是这个肚子胀的问题一直反复发作，半个月前开始加重，觉得恶心，就算肚子饿的时候也觉得腹胀难受，还开始疼，一阵一阵的。
周奶奶非常难受，医院做了胃镜检查，说是胃结石，建议住院治疗。周奶奶的家人不放心，马上将她医院。
消化内科的医生通过胃镜确诊为胃结石。比刘奶奶幸运的是，虽然不能保证一定成功，但是胃结石是可以通过内镜取出的。
医生排除手术禁忌症之后决定行内镜下行碎石术。医生用碎石器、圈套器套住结石并切开，再慢慢一点点取出来。
图为周奶奶胃镜显示的胃结石
但是内镜碎石术并没有那么顺利，周奶奶的柿结石可没这么好驯服。其中一块较大的结石质地非常硬，竟然连续将两根碎石器钢丝崩断，尝试了很多次也没能切碎它。医生与周奶奶家属沟通后决定转外科手术取石。
很快，周奶奶转到胃肠外科行胃切开取石术，术中取出胃内结石整整十多个，小的有3cm左右，大的有5*8厘米大，上面还缠绕着断裂的碎石器钢丝……
图为周奶奶手术取出的胃结石
挨了一下手术刀的两位奶奶受够了柿结石的苦，都表示顺利出院后再也不敢猛吃柿子了。
“柿柿非非”
那么柿结石从何而来？为什么甜美的柿子会变成还这么折磨人的东西？相信吃过柿子的人一定会对柿子的涩味有印象。柿子的涩味就是来自柿子细胞里的鞣酸。鞣酸又叫单宁、单宁酸、没食子酸。可溶性单宁能与蛋白质结合生成不溶性沉淀，在胃肠中也不能被分解。这种成分在柿皮和柿核中尤其多，未成熟的柿子含量更高。胡思哲医师告诉我们，鞣酸可与胃酸发生反应，生成大小不等、不溶于水的凝胶块，这些凝胶块在医学上称为柿结石。
当结石较小时，可通过肠道自行排出，但部分柿结石可能慢慢包裹食物中的粗纤维，像滚雪球一样越滚越大，当柿结石不能通过胃肠时候，就可引起肠梗阻。
根据部位不同，柿结石又分为：
胃内柿石症（前文周奶奶的情况，常使用胃镜取出），小肠柿石症（前文刘奶奶的情况，因为小肠比较细，容易造成完全梗阻，典型表现就是痛、吐、胀、闭）和结肠柿石症（结肠比较粗，往往可以排出，实在不行就用肠镜帮助）。
胡思哲医师提醒，柿子不能多吃，特别是老年人消化功能衰弱，吃出柿结石更加常见，要少吃柿子，且留心吃柿子的各种注意事项。
1、不成熟的柿子不宜过多食用。
2、空腹饥饿时不宜食用。
3、过度劳累疲乏时不宜食用。
4、不宜同食含纤维素较多的蔬菜等食物。
5、患有慢性胃炎、排空延缓、消化不良等胃功能低下者不宜食用。
6、食柿子应尽量少食柿皮。
还有大家盛传的柿子不能跟螃蟹、海鲜一起吃，实际上都是一个道理。螃蟹，海鲜富含蛋白质，而柿子中的鞣酸遇到大量蛋白质，会沉淀凝固，形成不容易的消化的物质。
至于说柿子不能跟红薯一起吃，是因为红薯的纤维素很丰富。纤维素容易与鞣酸蛋白结合，吃多了会胀气，加重吃柿子后的不消化症状。
但是，我们不必视这些问题为洪水猛兽，只要不过量吃柿子，注意日常饮食习惯，都不会有大问题。专家介绍
胡思哲医院胃肠外科主治医师。毕业于浙江大学医学院，临床医学博士学位。曾赴上海医院胃肠外科进修1年。擅长于各种胃小肠良恶性肿瘤，消化道穿孔，肠梗阻等疾病的诊治。
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