手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。
为此，”胃爱喝彩“公益活动迎医院王畅教授、山东第一医院梁婧教授医院焦学龙教授，科普当前各治疗手段适应症。
胃癌患者的诊疗和防护肿瘤患者与新冠肺炎肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关，因此肿瘤患者多数为免疫功能低下的人群，抵抗感染能力下降；
放疗或化疗，对肿瘤患者的免疫功能可进一步造成损伤，而肿瘤免疫治疗可一定程度上恢复其免疫功能，但其潜在的并发症（II型糖尿病、免疫间质性肺炎或免疫性肝炎等）及治疗期间的类固醇激素处理，也可能加重感染风险；
肿瘤患者往往存在各种营养不良，同时可能合并多种慢性疾病；
一项《柳叶刀》的研究也提示，感染确诊病例中2%伴有肿瘤基础疾病。
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01胃癌的手术治疗手术是目前治疗胃癌最有效的手段，也是胃癌的首选治疗方法。根据治疗的目的，可分为根治性手术与姑息性手术：根治性手术以治愈为目的；姑息性手术以缓解症状、提高生活质量为目的。
02胃癌微创手术胃癌微创手术是以尽可能小的创伤达到治疗疾病的目的，打破了手术必须剖腹的传统外科观念，它以最小切口创伤完成原需大切口才能完成的手术，具有创伤小、康复快、并发症少等优点。目前主要有内镜下治疗和腹腔镜手术，在临床上主要用于治疗早期胃癌患者。
03胃癌的化学治疗化疗是通过化学药物杀伤身体各处的肿瘤细胞，因此在治疗的多个阶段都发挥着重要的作用，属于全身治疗。大多数胃癌患者有接受化疗的时机。
按照不同的目的，化疗可分为以下几种：
术前化疗：又称新辅助化疗。对于一些体积偏大，或者在重要脏器、大血管附近的肿瘤，手术切除困难，此时就可以用新辅助化疗使肿瘤缩小，使原来不能彻底切除的肿瘤变为可根治。
术后化疗：又称辅助化疗。在手术把体内的胃癌切除后，体内可能仍有微小的肿瘤病灶存在，此时应用辅助化疗可达到减少复发和转移的目的。
姑息性化疗：晚期胃癌患者常不能用手术切除，此时应用姑息性化疗可使肿瘤缩小，减少肿瘤负荷，缓解患者症状，提高患者的生活质量，延长生存时间。
04胃癌的分子靶向治疗分子靶向治疗，就是在细胞分子水平上，药物有选择性地与人体内肿瘤细胞的致癌位点特异结合，使肿瘤细胞特异性死亡。
与传统治疗癌症的方式相比，分子靶向治疗能够分清“敌我”，既能有选择性地高效杀伤肿瘤细胞，又不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，*性低、疗效好，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
目前治疗胃癌的分子靶向药物主要有曲妥珠单抗和阿帕替尼，前者治疗胃癌的靶点是HER2，后者则是一种抗血管生成的分子靶向药物，仅在中国获批，单药适用于既往至少接受过两种系统化疗后进展或复发的晚期胃及胃食管结合部癌患者。晚期胃癌患者接受分子靶向治疗后，可显著延长生存时间。
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1治疗过程：
年1月11号全胃切除手术，分期为T4N2M0，术后病理诊断为粘液腺癌。病人术后恢复良好。目前化疗方案是奥沙利铂加口服希罗达，2月10号化疗第一次反应良好，3月1号第二次化疗静脉注射奥沙利铂完，第二天吃口服药后非常难受，停药到目前。
提问：
1、想问问粘液腺癌的进展快吗？
2、病人目前状况还不错，但对化疗很抵触，停止化疗后改中药治疗可以吗？
3、有没有其他的化疗方案可以尝试？
胃癌的进展快慢取决于2个，分型和分期。从分型上看不是特别乐观，从分期上看，III期病人出现复发转移的概率较高，正是需要做术后化疗的情况。
术后2个月，根据分期来说化疗还是很有必要的，而方案也是术后辅助的标准方案。患者出现口服药物无法耐受，有可能是前一天口服奥沙利铂所致。这时候如果换氟尿嘧啶静脉注射可能可以明显减低胃肠反应，且还是建议继续化疗。
中药只是辅助治疗，可以在化疗间歇期起到改善患者身体状况的作用，但还不足以取代化疗对患者亚临床的症状治疗。
其他方案的话可以根据患者无法耐受出现的副作用对症治疗，例如止吐药、保胃药等等。
2问题：
胃癌手术后10天，还插着鼻管。医生说里面的液体还比较多,不能拔。不知道要多久才可以拔,有没有什么办法让液体减少？
如果第10天还没拔出鼻管，一定存在一些问题。在胃大部切除后，胃的蠕动和排空能力受到影响，这是术后常见的情况。
应对方法只能等待胃动力恢复。因此不需要太担心，目前留置鼻管观察一段时间，等待恢复即可。
3问题：
胃癌全切术后10个月复查，癌胚抗原数值19.9，CA和CA正常，是复发了吗？
术后10个月指标上升可以从两个方面看。
第一，有可能病变进展，但这种情况并不常见；
第二，存在饮食或者生活上其他细节导致黏膜损伤，化疗也可能损伤黏膜。
腺癌在术后的指标升高有可能是跟炎症相关的，目前建议做一个胃镜了解黏膜的状况。
封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：胃癌康复君
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