什么是功能性消化不良？
功能性消化不良（FD）是临床上最常见的功能性胃肠病。欧美的流行病学调查表明，普通人群中FD的发病率为19%--41%；我国流行病学调查显示，该病发病率为20%-30%，约占消化道门诊病人30%-40%。不同程度的影响病人的生活质量，已逐渐成为现代社会重要的医疗保健问题。
诊断
西医诊断标准：根据罗马III功能性消化不良的诊断。
?符合以下一项或几项：
?餐后饱胀
?早饱
?上腹痛
?上腹部灼烧感
?没有可以解释上述症状的功能性疾病
?诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
中医诊断标准：
?自觉腹部饱胀、胀满或胀痛不适，反复发作2个月以上
?少时纳呆，嗳气
?大便不畅或大便干稀不调
定义
功能性消化不良被定义为为存在一种或多种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性和代谢性疾病。
其主要症状包括：
?上腹痛,症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域,患者常表现为不适感觉,有些患者感觉组织器官受损,有时患者无腹痛主诉而表现为特别不适；
?上腹部烧灼感,指症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域,烧灼感主要指难受的灼热感；
?餐后饱胀,指食物长时间储留在胃内的不适感觉；
?早饱感,即进食不久患者即感到胃已充盈,而不能进常规量的饮食,以往常将这一症状描述为早饱,新标准用早饱感,用于强调进食过程中食欲消失。
如何解决功能性消化不良！
患病因素
FD为常见的功能性胃肠病，患病率高，其病因及发病机制迄今尚未完全阐明，目前认为其发病可能与胃肠动力障碍、内脏感知过度、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染和精神心理障碍等多种因素有关。
以往认为FD的症状主要是由于胃肠道动力异常所致，随着神经胃肠病学研究的进展，人们意识到FD的症状与许多因素有关，如动力和内脏敏感性的增加。黏膜免疫和炎症功能的改变以及中枢神经系统和肠神经系统调节功能的改变。
近年来，有学者提出FD的最新发病模式为生理-心理-社会模式，认为上述三种因素相互影响，使FD发病机制较为复杂，其中心理异常和社会压力两因素尤为重要。调查显示，FD患者于正常人和十二指肠溃疡患者比较，应激、焦虑、抑郁积分显著升高，约87%功能性消化不良患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等精神心理障碍。
目前治疗FD也主要针对以上发病机制，采用抑酸剂、促胃肠动力剂、根据幽门螺杆菌治疗以及抗抑郁药和精神心理治疗等。
常规治疗方案
?促动力药物
尽管引起功能性消化不良的间接原因很多，但共同直接原因大多是胃肠运动功能障碍，因此，不同机制的促动力药物如胃复安、吗丁啉、西沙必利等都可用于功能性消化不良的治疗，但这些药物偏重于胃肠局部功能调节，有不同程度副作用，对这些患者疗效欠满意。
?抗抑郁药
抗抑郁药可以用于治疗FD基于以下3点：
①抗抑郁药可以通过减轻焦虑和抑郁的严重程度缓解FD症状；
②抗抑郁药具有中枢镇痛及镇静作用；
③抗抑郁药可以改善胃动力及胃底容受性。
虽然传统的抗抑郁药对FD的治疗有肯定的疗效，因其存在困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难，甚至严重的心血管不良反应等，减低了患者的依从性。此外，由于非精神科医生对抗抑郁药的选择、剂量调整等专科知识有限，不宜掌握，使其在实际临床应用中收到诸多限制。二选用具有抗抑郁作用的中药治疗则可避免以上不足。
枳术宽中胶囊是在古代名方枳术丸基础上加柴胡、山楂而成，具有健脾和胃、力气消痞、消除脾虚气滞之功效。
枳术宽中胶囊主要有以下4味中药组成：
?白术为君药，健脾助运；
?枳实为臣药，下气化滞，消痞除满；
君臣相配，白术用量大于枳实，消补兼施，寓消于补，相辅相成。
?柴胡为佐药，既可升脾胃之清气，又可疏肝气之郁结，与枳实相伍，升清降浊，升中求降，使气机和畅；
?山楂亦为佐药，消食健脾，与君药白术合用，以消食积助运化。
四味相配，治疗脾虚气滞、肝胃不和之脘腹痞满。
临床研究表明，功能性消化不良伴抑郁的患者经枳术宽中胶囊治疗后，消化不良症状积分及抑郁积分较前明显下降，胃排空时间较前明显缩短。枳术宽中胶囊可以升高高血浆胃动素及P物质（SP）的含量，进而改善胃动力。
动物实验表明，枳术宽中胶囊可以通过减少海马中单胺类神经递质的代谢，调节应激所致的皮质激素的分泌等机制起抗抑郁作用。可见，枳术宽中胶囊可以通过增加胃动力、改善焦虑抑郁状态两方面缓解顽固性消化不良患者的临床症状。
枳术宽中*副作用小，安全性高，在治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良上具有广阔的应用前景。
枳术宽中功效
①促进胃动力
?促进胃蠕动
?加快胃排空
?促进消化
②促进肠动力
③双向调节胃肠功能
④改善精神状态
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