有个学生希望我写写胃癌根治术后的饮食注意事项，因为她的家人马上要施行手术了，这不医院一位年轻、漂亮、优秀的海归女博士后。“医者不能自医”的这个说法用在她身上真是最恰当不过了，她是个医术非常精湛的医生，而且把每个病人当做自己的亲人，每个病人谈到她都是交口称赞，但她因为太专注于事业，反而忽视了自己的健康，直到最后吃什么呕什么了才去检查，结果“晚期胃癌”这四个字犹如晴天霹雳，使我们这些朋友、那些病人都为之伤心不已。胃全切术后，虽然她按照医嘱少食多餐，但每次餐后经常出现腹痛、冷汗、乏力，甚至虚脱、腹泻等轻微休克表现，这种表现就是我今天要写的内容：警惕胃切除术后倾倒综合征。
倾倒综合征也被称为“胃空肠吻合术后倾倒胃”，是胃大部切除和胃癌根治术后并发症之一，主要分为早期综合征和晚期综合征，前者进食5～30分钟后出现腹部和全身症状，后者进食2～4小时表现为反应性低血糖症状。正常情况下，经口摄入的食物多为高渗性，通过胃液的充分中和使之成为等渗性，最后进入肠道。而胃部分或全部切除后储存功能的减少，使高渗性食物得不到胃酸适度的中和；肠道内渗透压过高的食物，导致循环体液中水和电解质向肠腔内转移，肠腔液体内容物的增多结合肠源性激素的大量分泌，最终就引发了肠道蠕动过快、恶心、腹胀、腹泻、沉重感、不适感，甚至水样便等局部症候群。
临床中，有相当比例的病人术后会反复出现上述症状，长此以往，极易引起心理上的“恐食症”，导致减少进食量或拒绝进食，继而引起体重下降和营养不良。那么，胃癌患者术后如何科学的进食呢?
通常患者在拔除胃管,进食3天流质后,可逐步过渡到半流质,3～4周即可摄入正常饮食。开始时少食多餐,一次进餐量不能太多,需要依靠增加餐次来保证机体所需热量和营养素,两餐之间可增加一些点心以保持热量的摄入;3～4周后,逐步增加进食量,减少进餐次数。除了少食多餐外,进食时宜干稀分开。由于正常的胃排空机制在手术后已不复存在,流质食物在胃内停留时间极短,如果干稀同食,食物过快进入小肠,会加重肠道负担,引起消化不良,使病人产生不适。为此,病人在饭前或两餐之间应单独进食汤水。个别病人在餐后出现头晕眼花、出汗心悸等症状,可平卧半小时,通常这些症状会自行消失。要注意的是，少喝不喝诸如麦乳精、可可、巧克力、甜牛奶、大量桔汁、汽水、蜂蜜水等过甜、过热的流质，为了延缓糖吸收，减少低血糖的发生，术后病人还应避免食用如甜蛋糕、甜点心等食物，而多吃一些小米粥、挂面等。减少倾倒综合征的发生最重要的是饮食成分和进食餐次的控制，建议患者每日总食量分为6次，饮食摄入应为低糖、高蛋白质食物，建议摄入非液体类食物,如软饭、面包、馒头等,可以延缓食物进入十二指肠的速度;同时,非液体类食物还能起到帮助撑大残胃容量的作用。
由于胃手术后远期还会发生一系列的营养问题，所以患者医院营养门诊进行咨询，以得到专业的指导和建议。再说我的那位同事，在我去看望她时，曾经很悲伤的看着我“为什么我那么霉？”是啊，命运在她最辉煌的时候突然转弯给她如此一重击，但是短暂的颓废之后，坚强的她马上调整心情，又投入到抗癌的斗争中去了。我在想，心态，饮食非常重要，再加上不断进步的医学，也许命运又会转弯……
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